Αμηνόρροια - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Amenorrhea Πρόκειται για μια διαταραχή του έμμηνου λειτουργία, στην οποία οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (16-45 ετών) δεν έρχεται η έμμηνος ρύση για έξι μήνες ή περισσότερο. Αμηνόρροια, κατά κανόνα, δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα της γενετικής, βιοχημικές, φυσιολογικές, ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές στο σώμα. Όταν ψευδείς αμηνόρροια και κυκλικές ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες και η μήτρα διατηρείται, αλλά η έμμηνο απαλλαγή από το γεννητικό σύστημα απουσιάζουν λόγω τυχόν ανατομικών εμπόδια. Με πραγματική αμηνόρροια, δεν υπάρχει ωορρηξία και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη.

  • Ταξινόμηση της αμηνόρροιας
  • Οι κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι
  • Θεραπεία πρωτοπαθούς αμηνόρροιας
  • Οι κύριες αιτίες της δευτερογενούς αμηνόρροιας
  • Διάγνωση δευτερογενούς αμηνόρροιας
  • Θεραπεία δευτερογενούς αμηνόρροιας
  • Γαλακτική αμηνόρροια
  • Αμηνόρροια - θεραπεία
  • Αμηνόρροια - εικονογράφηση

  • Amenorrhea


    την αθησία του κόλπου, τον τράχηλο ή τον υμένα. Έτσι., Ανάλογα με την ανατομική ελάττωμα όταν ψευδείς αμηνόρροια, έμμηνο αίμα μπορεί να συσσωρεύεται στις σάλπιγγες (gematosalpinks), μήτρα (hemometra) ή του κόλπου (hematocolpos).

    Η αληθινή αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και τις υποκείμενες κυκλικές διεργασίες στο σώμα. Με πραγματική αμηνόρροια, δεν υπάρχει ωορρηξία και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη. Με τη σειρά του, ανάλογα με τις αιτίες που το προκαλούν, η αληθινή αμηνόρροια μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική.

    Φυσιολογικά αμηνόρροια δεν είναι μια επώδυνη κατάσταση και οφείλεται σε φυσικές συνθήκες (εγκυμοσύνη, γαλουχία) ή οι γυναίκες περίοδο ηλικία (παιδική ηλικία, εμμηνόπαυση). Αντίθετα, η παθολογική αμηνόρροια χρησιμεύει ως ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, ενδεικτικό λειτουργικών ή οργανικών διαταραχών στο γυναικείο σώμα. Εάν η εμμηνόρροια δεν εμφανιστεί αρχικά στην εφηβεία, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια. Στις περιπτώσεις που η κανονική εμμηνόρροια σταματά για οποιονδήποτε λόγο, η αμηνόρροια θεωρείται δευτερεύουσα.

    σύνδρομο Turner - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υποανάπτυξη των σεξουαλικών αδένων ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των σεξουαλικών χρωμοσωμάτων.

    Με ανατομική παράγοντες περιλαμβάνουν πρωτοπαθή ολική αμηνόρροιας καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης, η οποία εκδηλώνεται στα χαρακτηριστικά του σώματος (λεπτότητα, χαμηλό βάρος, η κακή στήθος, τη λεκάνη, και έτσι στενό. D.), Και η απόκλιση στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (κόλπου κανάλι ή αδιάτρητη υμένας). Οι συχνές ένοχοι της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι τα στρες, οι σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές, η ανορεξία και η εξασθενητική σωματική άσκηση. Τέτοιοι παράγοντες είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για έναν ανεπτυγμένο εφηβικό οργανισμό, επειδή προκαλούν ανωμαλίες στο στάδιο του σχηματισμού της εμμήνου λειτουργίας.

    γυναικολόγος-ενδοκρινολόγος. Εάν η κύρια αμηνόρροια που προκαλείται από ανατομικά λόγους, διενεργείται χειρουργική αφαίρεση των εμποδίων - να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την κανονική ροή του εμμηνορροϊκού αίματος από τη μήτρα στο γεννητικό σύστημα έξω.

    Με αυξημένη συναισθηματική ανισορροπία, γίνεται θεραπεία που στοχεύει στην ενίσχυση του νευρικού συστήματος. Σε νεαρά ηλικία ιδιαίτερα επικίνδυνο να εμπλακούν σε διαφορετικές δίαιτες: περιορισμοί στην ίδια την δίαιτα οδηγήσει σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα, λίπος, βιταμίνες και ανόργανα άλατα ενώσεων, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη, t h και τη σεξουαλική και προωθεί αμηνόρροια Θα πρέπει να αποφεύγετε τα χόμπι με τα αθλήματα δύναμης: άρση βαρών, πολεμικές τέχνες, bodybuilding, κλπ.

    Η δευτερογενής αμηνόρροια εμφανίζεται σε περίπου 10% των γυναικών ηλικίας 17-45 ετών και θεωρείται σοβαρή διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Παράγοντες που επηρεάζουν συχνότερα την παύση της καθιερωμένης εμμηνόρροιας και η ανάπτυξη δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι:

  • ανορεξία, προοδευτική απώλεια βάρους οφείλεται σε αυστηρές δίαιτες ή εξαντλητική σωματική άσκηση - το 38% των γυναικών


  • Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτεροπαθή αμηνόρροια είναι θύματα trendy δίαιτες και ανορεξία - σοβαρές ψυχικές και σωματικές διαταραχές, που χαρακτηρίζονται από μια έμμονη επιθυμία να χάσουν βάρος. Εστιασμένη δεν τρώει, καθαρτικό θεραπείες κατάχρηση, επαγόμενη έμετος, ανορεξία οδηγήσει σε δραματική απώλεια βάρους και την ανάπτυξη της ψυχοσεξουαλικής διαταραχές, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, και δευτεροπαθή αμηνόρροια.

  • πολυκυστική ωοθηκεκτομή - στο 26% των γυναικών


  • Χαρακτηριστικά συμπτώματα που υποδηλώνουν πολυκυστικές ωοθήκες, είναι υπερτρίχωση, ακμή, διαταραχές στο μεταβολισμό του λίπους, αμηνόρροια και έλλειψη εγκυμοσύνης.

  • πρώιμη εμμηνόπαυση - στο 22% των γυναικών


  • Η εμμηνόπαυση θεωρείται νωρίς (πρόωρη) αν η εμμηνόρροια σταματήσει σε μια γυναίκα που δεν έχει φτάσει την ηλικία των 40 ετών λόγω της ανεπαρκούς λειτουργίας των ωοθηκών. Προκαλώντας πρόωρη εμμηνόπαυση και αμηνόρροια μπορεί να είναι μια παρατεταμένη πίεση.

  • υπερπρολακτιναιμία - στο 11% και άλλους παράγοντες δευτερογενούς αμηνόρροιας.


  • Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Χαρακτηρίζεται από εκχυλίσματα γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, διάφορες παραβιάσεις της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμήνου ρύσεως - αμηνόρροια.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, διακοπή της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι μια προσωρινή αντίδραση στο νευρικό σοκ και να ανακτήσει την πάροδο του χρόνου από μόνοι τους, χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δευτερογενής αμηνόρροια απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση.

    Ο γυναικολόγος εκτιμά το ύψος και το βάρος του ασθενούς, τη σχέση τους μεταξύ τους και τα ποσοστά του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφυλισμό, ή, αντιθέτως, η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια λόγω των ορμονικών και φυσιολογικές δυσλειτουργίες στο σώμα.

    Εάν υπάρχει υποψία δευτερογενούς αμηνόρροιας, η εξέταση αποσκοπεί στον εντοπισμό της φύσης των διαταραχών της ωοθηκικής λειτουργίας. Για το σκοπό αυτό, μια μελέτη του επιπέδου των ορμονών (κυρίως προλακτίνη, προγεστογόνα, οιστρογόνα, φύλο χρωματίνης karyotin), πυελική υπερήχων (να αποκλείουν πολυκυστικών προσδιορισμό κατάσταση των ωοθηκών και του ενδομητρίου). Επιπλέον, ένα χρονοδιάγραμμα των αλλαγών στην θερμοκρασία του ορθού της ανάλυσης κυτταρολογικών επίχρισμα οπίσθιου κολπικού θόλου για τον προσδιορισμό οιστρογονική κορεσμό του σώματος ασθενούς.

    Ένα σημαντικό κριτήριο διαγνωστικού ελέγχου για τη δευτερογενή αμηνόρροια είναι το «σύμπτωμα των μαθητών». Κατά την κανονική πορεία του έμμηνου κύκλου, κατά τη διάρκεια της περιόδου από τον 6ο έως την 20η ημέρα, η διάμετρος του εξωτερικού στομίου του τραχήλου γεμάτο με διαφανές βλέννα, και αυξάνεται όταν παρατηρείται μοιάζει μαθητή. Για την αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από ένα ελαφρύ άνοιγμα του λαιμού της μήτρας και μια μικρή ποσότητα βλέννας. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, κατά κανόνα, διαπιστώνεται η αιτία της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας και καθορίζεται η πορεία θεραπείας.

    θεραπεία της ασθένειας του υποβάθρου. Για την κανονικοποίηση της κύκλου ωορρηξίας με πολυκυστικών ωοθηκών ορμονικά αντισυλληπτικά ή ορίζουν διενεργείται diathermocoagulation ιστού λαπαροσκοπική οργάνων (υποδεικνύεται).

    Η υπερπρολακτιναιμία, ως παράγοντας στην ανάπτυξη της αμηνόρροιας, αποβάλλεται με τη λήψη φαρμάκων αγωνιστή ντοπαμίνης που μειώνουν το επίπεδο της προλακτίνης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας προσδιορίζεται από τον έλεγχο της βασικής θερμοκρασίας, η αύξηση της οποίας δεικνύει την ολοκλήρωση της ωορρηξίας. Με ογκολογικές βλάβες της υπόφυσης, ενδείκνυται νευροχειρουργική επέμβαση. Η δευτερογενής αμηνόρροια λόγω πρόωρης εμμηνόπαυσης διορθώνεται με μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

    VRT και in vitro τεχνική γονιμοποίησης που χρησιμοποιεί με επιτυχία τις σύγχρονες γυναικολογία, επιτρέπει την εγκυμοσύνη σε γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση και δευτερογενή αμηνόρροια θεραπεύσιμη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η in vitro γονιμοποίηση (ICSI μεθόδους, pix ή IMSI) χρησιμοποιούνται αυγού δότη ή εμβρύου δότη. Στη συνέχεια, τα έμβρυα εισάγονται στη μήτρα της μελλοντικής μητέρας.

    Η ξαφνική διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (δευτεροπαθής αμηνόρροια) είναι ένα μήνυμα δυσφορίας και δυσλειτουργιών στο σώμα, που απαιτούν προσοχή. Μερικά από αυτά εξαλείφονται εύκολα από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, άλλα χρειάζονται ειδική ιατρική περίθαλψη. Ο κίνδυνος της αμηνόρροιας είναι ότι συνδέεται πάντα με ένα γυναικείο παράγοντα στειρότητας.

    αντισύλληψη, με βάση την απουσία ωορρηξίας και ως εκ τούτου την αδυναμία εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η γαλακτική αμηνόρροια είναι αποτελεσματική μόνο για μισό χρόνο από τη στιγμή της παράδοσης και αποκλειστικά με θηλασμό.

    Οι συνθήκες για την αποτελεσματικότητα της γαλακτικής αμηνόρροιας ως μεθόδου αντισύλληψης είναι συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

  • τη διατροφή του παιδιού για κάθε μία από τις απαιτήσεις του τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
  • υποχρεωτική νυχτερινή
  • απουσία μικτής διατροφής και δελεασμού.


  • Ο μηχανισμός της γαλουχίας αμηνόρροια βασίζεται στην καταστολή της ωορρηξίας σε γυναίκες με μια σταθερή θηλασμό του μητρικού γάλακτος ένα μωρό, και, κατά συνέπεια, την απουσία του έμμηνου κύκλου και την εγκυμοσύνη. Η αποτελεσματικότητα του αντισυλληπτικού αποτελέσματος με τη γαλακτική αμηνόρροια είναι κοντά στο 98%. Ανάμεσα στα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου γαλουχίας αμηνόρροια - υψηλή αξιοπιστία, φυσικότητα, τα οφέλη για το μωρό, εύκολο στη χρήση, καμία παρενέργεια της, γρήγορη ανάρρωση μετά τον τοκετό.

    Τα μειονεκτήματα της γαλουχίας αμηνόρροια ως μέθοδος αντισύλληψης θα πρέπει να περιλαμβάνει σύντομη διάρκεια της προστασίας από την εγκυμοσύνη (μέχρι έξι μήνες), την ανάγκη για την υποχρεωτική συμμόρφωση με όλους τους όρους της αποτελεσματικότητάς της. Επιπλέον, η γαλακτική αμηνόρροια δεν εγγυάται προστασία από τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας Β). Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε γαλουχίας αμηνόρροια ως η κύρια μέθοδος αντισύλληψης, θα πρέπει μαζί με την γυναίκα παρατηρώντας γυναικολόγο πάρει πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας κατά την εγκυμοσύνη.