Η αμβλυωπία - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η αμβλυωπία - μια επίμονη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη μειωμένη όραση δεν σχετίζεται με οργανικά παθολογία του οπτικού αναλυτή και αψηφά οπτική διόρθωση. Κατά τη διάρκεια αμβλυωπία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή συνοδεύεται από την ανικανότητα σταθερή στερέωση θέαμα, διαταραχή του χρώματος και χωρικού προσανατολισμού, μείωση της οπτικής οξύτητας (από μια μικρή εξασθένιση στο φως αντίληψη). Διάγνωση αμβλυωπία περιλαμβάνει προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, περιμετρία, προσδιορισμό αντίληψη των χρωμάτων και προσαρμογή στο σκότος, εξέταση βυθού, τονομετρία, βιομικροσκοπίας, προσδιορισμός του είδους και της γωνίας του στραβισμού, διαθλασιμετρία, skiascopy, ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία, υπερηχογραφική εξέταση των οφθαλμών, νευρολογική εξέταση, και άλλα. Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι η εξάλειψη των αιτίων, προκάλεσε την ανάπτυξή του: μπορεί να είναι χειρουργική (διόρθωση του στραβισμού, πτώση, αφαίρεση καταρράκτη) ή συντηρητική (γυαλί διόρθωση, pleoptika, τιμωρία, φυσιοθεραπεία).
Η αμβλυωπία
Οφθαλμολογία αμβλυωπία θεωρείται ως μία από τις κύριες αιτίες της μονομερούς μείωσης. Στον κόσμο αμβλυωπία επηρεάζει περίπου το 2% του πληθυσμού. Η αμβλυωπία είναι μια ασθένεια κυρίως της ηλικίας των παιδιών, έτσι ώστε μια τέτοια σημαντική πτυχή της είναι το πρόβλημα της έγκαιρης ανίχνευσης και διόρθωσης.
εκχύλιση katarkty) εν απουσία δομικές αλλαγές στο πίσω μέρος του ματιού.
Όταν διάθλασης αμβλυωπία συμβαίνει διάθλαση, η οποία επί του παρόντος δεν υποβάλλεται σε διόρθωση. Στο επίκεντρο της εμφάνισής της είναι μια μακρά και συνεχής προεξοχή πάνω στον αμφιβληστροειδή θόλωμα αντικείμενα του κόσμου.
Anisometropic αμβλυωπία αναπτύσσεται όταν άνιση διάθλαση και στα δύο μάτια, με αποτέλεσμα να υπάρχει διαφορά στο μέγεθος των αντικειμένων της οθόνης πάνω στον αμφιβληστροειδή του δεξιού ματιού και το αριστερό μάτι. Αυτό το χαρακτηριστικό αποτρέπει τον σχηματισμό μιας ενιαίας οπτικής εικόνας.
Μία σπάνια μορφή λειτουργικών διαταραχών που απορρέουν από οποιοδήποτε πάθος, είναι υστερική αμβλυωπία (ψυχογενείς τύφλωση). Ο βαθμός της αναγωγής μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.
Ανάλογα με το βαθμό της μείωσης της οπτικής οξύτητας αμβλυωπία διάκριση αδύναμη (04-08), μέσο (02-03), υψηλή (005-01) και πολύ υψηλή (004 και κάτω).
Η αμβλυωπία μπορεί να διαγνωστεί σε έναν οφθαλμό (μονόπλευρη) ή και τα δύο μάτια (διμερείς).
φιλικό στραβισμός, όταν η απόκλιση των ματιών αποκλείεται από τη συμμετοχή στο οπτικό πράξη. Όταν στραβισμού αμβλυωπίας εμφανίζεται μάζεμα τα μάτια. Προκειμένου να αποφευχθεί η διπλή όραση, ο εγκέφαλος καταστέλλει την εικόνα από ένα μάτι μάζεμα, η οποία τελικά οδηγεί στον τερματισμό του παλμού της απόκλισης των ματιών αμφιβληστροειδή στο οπτικό φλοιό. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας φαύλος κύκλος: από τη μία πλευρά, στραβισμός πράξεις προκαλούν αλλοίθωρος αμβλυωπία, από την άλλη - η εξέλιξη της αμβλυωπίας επιδεινώνει στραβισμού.
Ανάπτυξη της αμβλυωπίας της σκοτεινές προέλευσης, συνδέεται συνήθως με αδιαφάνεια κερατοειδούς (τοίχος-eye), συγγενή καταρράκτη, πτώση του άνω βλεφάρου, δυστροφία και των τραυματισμών του κερατοειδούς, ακαθάριστο αλλαγές στο υαλώδες σώμα, hemophthalmia.
Η βάση της μη διορθωμένη anisometropic ανισομετρωπίας αμβλυωπία είναι υψηλό: στην περίπτωση αυτή να αμβλυωπία αναπτύσσεται μάτι με πιο σοβαρές διαταραχές της διάθλασης. Με τη σειρά του, προκαλεί ανισομετρωπίας μπορεί να εκτελέσει υψηλή μυωπία (>8 διοπτρίες διμερώς), υπερμετρωπία (>5 διοπτρίες διμερώς), αστιγματισμού (>25 διοπτρίες σε οποιαδήποτε μεσημβρινό).
Διαθλαστική αμβλυωπία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης απουσία οπτικής διόρθωσης της υπερμετρωπία (υπερμετρωπία), μυωπία (μυωπία), ή αστιγματισμό. Αμβλυωπία αναπτύσσεται με τις ακόλουθες διαφορές διάθλαση των δύο οφθαλμούς: υπερμετρωπίας>05 διοπτριών, αστιγματικό>15 διοπτρίες, μυωπική>20 διοπτρίες.
Ανάπτυξη υστερική αμβλυωπίας που προκαλούνται από δυσμενή ψυχογενείς παράγοντες που συνοδεύουν την υστερία, ψύχωση. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί ως μονομερείς και διμερείς θολή όραση, ομόκεντρη στένωση του οπτικού πεδίου, μειωμένη αντίληψη των χρωμάτων, φωτοφοβία, και άλλες λειτουργικές διαταραχές.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης αμβλυωπίας που γεννήθηκαν τα παιδιά του πρόωρου τοκετού (ειδικά με ένα βαθύ βαθμό προωρότητας), με ιστορικό περιγεννητικής ιστορίας, διανοητικά καθυστερημένος, που έχουν οικογενειακό ιστορικό της αμβλυωπίας ή στραβισμό. Αμβλυωπία συνοδεύεται από έναν αριθμό κληρονομικών ασθενειών - σύνδρομο Kaufman, σύνδρομο Benche, οφθαλμοπληγία με μύση και πτώση.
Οφθαλμίατρος εφιστά την προσοχή στα βλέφαρα, σχισμή τα μάτια, η θέση του βολβού του ματιού καθορίζει την αντίδραση της κόρης στο φως.
Για γενικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της όρασης που λαμβάνονται από την οφθαλμική δοκιμή: δοκιμή της οπτικής οξύτητας χωρίς διόρθωση και το ιστορικό της, τον έλεγχο χρώμα, περιμετρία, δοκιμή διάθλασης. Ανάλογα με τη μείωση της οπτικής οξύτητας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αμβλυωπίας.
Για να επιθεωρήσει τις δομές του ματιού με αμβλυωπία πραγματοποιήθηκε οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκοπίας, οφθαλμική επιθεώρηση της ημέρας με ένα φακό Goldman. Για τον προσδιορισμό των διάθλασης διαφανή μέσα (φακό και το υαλοειδές σώμα) χρησιμοποιείται σε οφθαλμολογική εξέταση από μεταδιδόμενο φως. Όταν μέσων αδιαφάνειας τους κατάσταση εξετάστηκε με υπερήχους μάτι.
Από τα βιομετρικά έρευνα είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της γωνίας στραβισμού Hirschberg και στραβισμός μέτρηση sinaptofore γωνία. Προκειμένου να εξαλειφθούν διάθλασης αμβλυωπία και anisometropic δείχνεται μελέτες διάθλασης: διεξαγωγή διαθλασιμετρική μέθοδο και scotoscopy.
Σε μια ολοκληρωμένη μελέτη των ασθενών με αμβλυωπία μπορεί να συμπεριληφθεί τονομετρίας, ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία? εάν είναι απαραίτητο - διαβούλευση με το νευρολόγο.
υαλοειδεκτομής με hemophthalmus. Στην περίπτωση της αλλοίθωρος αμβλυωπία πραγματοποιηθεί χειρουργική διόρθωση του στραβισμού.
Θεραπεία Διαθλαστική αμβλυωπία ή anisometropic μεταφέρονται συντηρητικές μεθόδους. Στην πρώτη φάση αποδίδεται η βέλτιστη διόρθωση της όρασης: κάνει την επιλογή των γυαλιών, φακών επαφής ή της νύχτας, με ανισομετρωπίας γίνει διόρθωση με λέιζερ.
Μετά από περίπου τρεις εβδομάδες pleoptic αρχίζουν θεραπεία με στόχο την εξάλειψη τον κυρίαρχο ρόλο της καλύτερης βλέπουμε και την ενεργοποίηση των amblyopic λειτουργία των ματιών. Για τη θεραπεία του αμβλυωπία χρησιμοποιούνται ενεργητικής και παθητικής pleoptika.
Παθητική pleoptika είναι να κολλήσει επάνω (απόφραξη) κυρίαρχο μάτι? ενεργό pleoptika συνδυάζει την απόφραξη του κυρίαρχου ματιού με την εκτέλεση του ελαττωματικού αμφιβληστροειδούς διέγερση από το φως, ηλεκτρικούς παλμούς, ειδικά προγράμματα υπολογιστών. Μεταξύ των πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μέθοδοι του υλικού σε abliopii λάβει εκπαίδευση σε «Ambliokor» διέγερσης με λέιζερ, svetotsvetostimulyatsiya, ηλεκτρική διέγερση, ηλεκτρομαγνητική διέγερση, δονητικές, refleksostimulyatsiya, μεθόδους υπολογιστών της διέγερσης, και άλλα. Pleoptic μαθήματα σε αμβλυωπία επαναλαμβάνεται 3-4 φορές το χρόνο.
Σε μικρότερα παιδιά (1-4 ετών) θεραπεία της αμβλυωπίας γίνεται με τη βοήθεια ποινικοποίηση - εσκεμμένη υποβάθμιση της κυρίαρχης μάτι μέσω του διορισμού του overcorrection ή ταφή λύση ατροπίνη. Σε αυτήν την περίπτωση το κυρίαρχο μάτι οπτική οξύτητα μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αναζωογόνηση της αμβλυωπίας. Αν αμβλυωπία αποτελεσματικές τεχνικές φυσιοθεραπείας - ρεφλεξολογία, δονητικό μασάζ, ιοντοφόρεση.
Μετά pleoptic στάδιο της επεξεργασίας των αμβλυωπία κινούνται για την αποκατάσταση διόφθαλμη όραση - Orthoptic θεραπεία. Διεξαγωγή αυτό το στάδιο είναι δυνατή η επίτευξη οπτικής οξύτητας και στα δύο μάτια τουλάχιστον 04 και όχι την ηλικία του παιδιού κάτω από την ηλικία των 4 ετών. Συνήθως χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό το μηχάνημα-sinoptofor που κοιτάζει μέσα από τους προσοφθάλμιους φακούς που βλέπει ο ασθενής τα επιμέρους τμήματα του συνόλου της εικόνας που πρόκειται να συνδυαστούν οπτικά σε μία εικόνα.
θεραπεία της αμβλυωπίας γίνεται για να επιτευχθεί περίπου την ίδια οπτική οξύτητα των δύο οφθαλμών. Όταν υστερική αμβλυωπία όρισε ηρεμιστικά, διεξάγεται ψυχοθεραπεία.
Πρόβλεψη και την πρόληψη της αμβλυωπίας
Η πρόγνωση της αμβλυωπίας εξαρτάται από τους λόγους και τη στιγμή της ανίχνευσης της νόσου. Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τη διόρθωση της αμβλυωπίας, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι το αποτέλεσμα. Η μεγαλύτερη επίδραση επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας έως ότου το παιδί είναι 7 ετών, δεν έχει ακόμη ολοκληρώσει το σχηματισμό του ματιού. Στην περίπτωση έγκαιρη και πλήρη θεραπεία της αμβλυωπίας στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατόν σχεδόν εξομαλύνει πλήρως την όραση. Σε ενήλικες με αμβλυωπία αναπτύσσει επίμονη μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας.
Η πρόληψη της αμβλυωπίας επιτυγχάνεται μέσω των τακτικών εξωτερικών ιατρείων εξέταση των παιδιών από την ηλικία του 1 μηνός. Όταν ανίχνευση θολερότητα μάτι οπτικών μέσων, πτώση, νυσταγμό, στραβισμό αναγκαία πρόωρη εξάλειψη των ελαττωμάτων. Σταθερό επίδραση στη θεραπεία της αμβλυωπίας μπορεί να επιτευχθεί με την ολοκλήρωση της θεραπείας, η αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις της οφθαλμίατρο (φορώντας γυαλιά, φραγής, τακτική επιθεώρηση).