Algodismenorea - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Algodismenorea - οδυνηρή εμμηνόρροια, συνοδευόμενη από παραβίαση της γενικής κατάστασης. Συμβαίνουν όταν ανωμαλίες της μήτρας, ορμονικές διαταραχές, υπερδιέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, οργανικές βλάβες της μήτρας, ως αποτέλεσμα ορισμένων φλεγμονωδών και μη-φλεγμονωδών ασθενειών, αποβολή και παρεμποδίζεται εργασίας. Για algodismenorei χαρακτηρίζεται από πόνο ή ο πόνος κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να υπάρχει αδυναμία, ναυτία, οίδημα, κεφαλαλγία, ζάλη, εφίδρωση, παραβιάσεις της καρέκλας και μειωμένη απόδοση. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την αναμνησία, τις καταγγελίες και τα αντικειμενικά ερευνητικά δεδομένα. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.
Algodismenorea
γυναικολογία.
ανωμαλίες της μήτρας, θέση διαταραχές της μήτρας (giperantefleksiya), του τραχήλου της μήτρας ατρησία και άλλες παθολογικές καταστάσεις, οι οποίες δημιουργούν εμπόδια στην κανονική έμμηνο ροή του αίματος. Ενδοκρινικού αιτία algodismenorei είναι υπερβολικά δραστική σύνθεση των προσταγλανδινών και αργή διαδικασία αποσύνθεσης.
Οι προσταγλανδίνες αυξάνουν την συσταλτικότητα της μυϊκής στιβάδας της μήτρας, προκαλώντας σπασμό των αρτηριολίων, η οποία συνεπάγεται την υποβάθμιση της παροχής αίματος του μυομητρίου, και επηρεάζουν τις νευρικές ίνες στο τοίχωμα της μήτρας, αυξάνοντας την ευαισθησία τους στον πόνο. Παρατεταμένη αγγειόσπασμο, αυξημένη συσπάσεις της μήτρας και την αύξηση της ευαισθησίας πόνου προκαλούν πόνο. Με την αύξηση των επιπέδων των προσταγλανδινών δεσμεύουν algodismenorei και άλλα συμπτώματα: ναυτία, διάρροια, αίσθημα παλμών, ρίγη, εξάνθημα, ζάλη, κλπ
Μεταξύ των αιτιών της neyropsihogennyh εμπειρογνώμονες algodismenorei καλέσει την μείωση των ατομικών κατώφλι του πόνου, λανθάνουσα απόρριψη της γυναικείας ουσία τους, την άρνηση της σεξουαλικής πτυχή της ίδιας της ζωής, ως γυναίκα και μητέρα. Ο συνταγματικός λόγος για την έναρξη του αλγοδισμιατισμού είναι ο παιδαγωγισμός. υποπλασία της μήτρας και την υπανάπτυξη μυομήτριο να μειώσει την ικανότητα του σώματος να τεντώσει κατά την έμμηνο ρύση. σχετικά με τις αυξήσεις της πίεσης τοίχωμα της μήτρας, προκαλεί ερεθισμό των αισθητήριων νευρικών ινών και την εμφάνιση του πόνου.
Δευτερογενής (συμπτωματική) algomenorrhea προκύπτει ως αποτέλεσμα των φλεγμονωδών και μη-φλεγμονωδών ασθενειών των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, χειρουργική επέμβαση, συμφύσεις στην περιοχή της πυέλου, παρεμποδίζεται εργασίας και του τραχήλου της μήτρας απόξεση βλάβη. Η πιο συνηθισμένη αιτία δευτερογενούς αλγοδισμάσεως είναι η αδενομύωση και η εξωτερική ενδομητρίωση. Ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση σε αυτές τις ασθένειες που προκαλούνται από απολέπιση ετεροτοπικό ενδομητρίου περιοχές.
κύτταρα Branch συνοδεύεται από ερεθισμό μεγάλος αριθμός των νευρικών ινών στο τοίχωμα της μήτρας, το περιτόναιο, τα όργανα και άλλους ιστούς που περιέχουν ετεροτοπική ενδομήτρια κύτταρα, και προκαλεί μια απότομη αύξηση των επιπέδων των προσταγλανδινών. Η απελευθέρωση των προσταγλανδινών προκαλεί έντονο πόνο και γενική δυσφορία. Πολλοί ασθενείς με δευτερογενή algomenorrhea αναπτύσσεται στα υποβλεννογόνια ινομυώματα της μήτρας. Τα ινομυώματα εμποδίζει την εκροή του έμμηνου αίματος, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται πιο έντονα, η πίεση ανεβαίνει στο τοίχωμά του, νευρικές ίνες είναι ερεθισμένο, οι προσταγλανδίνες απελευθερώνονται, υπάρχει πόνος.
Η αλγοδισμενερέα συχνά εμφανίζεται επίσης σε φλεγμονώδεις νόσους, ιδιαίτερα χρόνιες, μακροχρόνιες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η φλεγμονή προκαλεί ο σχηματισμός των συμφύσεων και συμφύσεων συνεπάγεται παραβίαση τοποθεσία της μήτρας και την εμφάνιση των μηχανικών εμποδίων στην κανονική εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος. Επιπλέον, η φλεγμονή συνοδεύεται από οίδημα ιστού και συμπίεση των νευρικών ινών και αυτή η ίδια προκαλεί πόνο, επιδεινώνεται από τις συστολές της μήτρας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις algomenorrhea αναπτύσσεται μετά την εγκατάσταση ενδομήτρια συσκευή που διεγείρει την παραγωγή των προσταγλανδινών. Μερικοί ασθενείς algodismenorei συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μια δύσκολη απόξεση κατά τη διάρκεια ή μετά τις επιπλοκές των αμβλώσεων στη γέννα. Algodismenorei αιτία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πίσω φύλλο ρήξη ευρεία συνδέσμων της μήτρας ή κιρσώδεις φλέβες της μικρής πυέλου. Μερικές φορές ο διαχωρισμός λαμβάνει χώρα δευτερογενούς algodismenoree «μήτρα εντύπωση» - μία κατάσταση στην οποία η λειτουργική στοιβάδα δεν υποβάλλεται σε τήξη ενδομήτριο στη μήτρα, και εξέρχεται από αυτό υπό τη μορφή ενός στερεού φιλμ. Η απομόνωση αυτής της μεμβράνης συνοδεύεται από πολύ έντονους πόνους στην κράμπες.
στειρότητα, φλεγμονώδεις (ενδομητρίτιδα, τραχηλίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, σαλπιγγίτιδα, oophoritis) και μη φλεγμονώδης (αδενομύωση, διάμεση ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση, πολυκυστική νόσο των ωοθηκών), ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Πόνος στην algodismenoree λαμβάνει χώρα ταυτόχρονα με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, ή αρκετές ώρες πριν από την έναρξη της. Πόνος πιο συχνά κράμπες, λιγότερο συχνά - τράβηγμα, πόνο ή έκρηξη. Για να είναι δυνατόν μέσης ακτινοβολίας, στη βουβωνική χώρα, περίνεο, ορθό ή ανώτερο εσωτερικό των μηρών. Η ένταση του συνδρόμου του πόνου με algodismenore μπορεί να ποικίλει. Μπορεί να υπάρχουν ως ήπιο πόνο, δεν έχει σημαντική επίπτωση στην ικανότητα να λειτουργεί καλά εξαλείφει τα συμβατικά αναλγητικά ή αντισπασμωδικά, και εξαιρετικά έντονες, που απαιτούν την παροχή ενός επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης.
Παραβίαση της γενικής κατάστασης σε algodismenoree εκδηλώνεται αγενούς-αγγειακή, μεταβολικές και συναισθηματικές ψυχολογικές διαταραχές. Λίγο πριν από την έναρξη των εμμήνων και τις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως μια γυναίκα που πάσχει algomenorrhea γίνει ευαίσθητο και οξύθυμος, υπερβολικά ανησυχητικό ασήμαντες περιπτώσεις. Μπορεί να παρατηρηθεί μια σταθερή μείωση της διάθεσης, υπνηλία, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσγευσία και της μισαλλοδοξίας των οσμών.
Αγενής και αγγειακές διαταραχές στην algodismenoree εμφανίζονται ως λόξυγγας, ρέψιμο, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, διάρροια, κοιλιακή διάταση, πυρετός, ρίγη, πυρετό μέχρι subfebrile, συχνή ούρηση, ζάλη, πονοκεφάλους, ατονία και ζαλάδα, πόνο και δυσάρεστες αισθήσεις στην καρδιά, αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού, αρρυθμία, μούδιασμα, και κρύα άκρα. Ω, γενική αδυναμία, αίσθημα αδυναμίας στα πόδια, και που φέρουν πόνους στις παραβιάσεις ανταλλαγή συνδέσμων στο algodismenoree δείχνουν κνησμός, αυξημένη παραγωγή ούρων.
Σε νόσους των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων algodismenorei κλινική εικόνα μπορεί να είναι κάπως περίπλοκη ή τροποποιηθεί λόγω επικαλυπτόμενα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος που εντοπίστηκαν δύο μορφές algodismenorei - αποζημιωθούν και μη αντιρροπούμενη. Σε ασθενείς με αντισταθμισμένη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα παραμένουν σταθερά για πολλά χρόνια. Σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη μορφή αποκαλύπτει αυξημένο πόνο και την επιδείνωση των παραβιάσεων της γενικής κατάστασης την πάροδο του χρόνου.
Γυναικολόγος ανακαλύπτει, όταν ο ασθενής πρώτα algomenorrhea οποιοδήποτε πόνο κατά την έμμηνο ρύση, ποια είναι η διάρκεια του πόνου, αν ο πόνος συνοδεύεται από γενική κατάσταση της παράβασης, αν ο ασθενής πάσχει από γυναικολογικές παθήσεις algomenorrhea αν ιστορικό των γεννήσεων, εκτρώσεων και διαδικασίες στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Στην έρευνα, ο γιατρός ορίζει την ηλικία στην οποία έμμηνο ρύση άρχισε, ποια είναι η διάρκεια του κύκλου, συχνά αν υπάρχουν παραβάσεις του κύκλου, και πώς άφθονη εμμηνόρροια.
Μετά τη συλλογή των καταγγελιών και να καθορίσει ο ειδικός ιστορία διεξάγει μια γυναικολογική εξέταση, παίρνει ένα επίχρισμα από τον τράχηλο της μήτρας, του κόλπου και της ουρήθρας. Στη συνέχεια, μια γυναίκα με algomenorrhea σταλεί για εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός υπερηχογράφημα πυέλου, γενική αίματος και ούρων για τις ασθένειες, τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και την εξέταση του επιπέδου των ορμονών. Για την αποσαφήνιση των δεδομένων του υπερήχου χρησιμοποιούνται CT και MRI των πυελικών οργάνων. Όταν algodismenoree φέρεται ότι προκάλεσε πολυποδίαση και ενδομητρίωσης, υστεροσκόπηση και διορίζει ξεχωριστό διαγνωστική απόξεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται λαπαροσκόπηση. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής αποστέλλεται σε algomenorrhea ουρολόγο, ψυχολόγο, θεραπευτή και άλλους ειδικούς.
φυσιοθεραπεία. Παρουσία γυναικολογικών ασθενειών, οι τακτικές καθορίζονται ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία. Οι ασθενείς συνταγογραφείται algomenorrhea μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία καταστέλλουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης. Η συμπλήρωση με algodismenoree προτείνουμε αρχίζουν 2-4 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση και να σταματήσει μέσα σε 2-4 ημέρες μετά την έναρξη της. Χρήση ασπιρίνη, ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη, δικλοφενάκη, και ανάλογα αυτών.
Όταν algodismenoree επίσης ευρέως χρησιμοποιούμενο συνδυασμό παραγόντων, που περιλαμβάνουν αναλγητικές και αντισπασμωδικές. Εάν algomenorrhea συνοδεύεται από ένα πολύ έντονο πόνο, τα φάρμακα για 3 ή 4 κύκλους χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς, μερικές φορές - σε συνδυασμό με ηρεμιστικά και αντιισταμινικά. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των αναλγητικών και σπασμολυτικά ασθενείς με algomenorrhea προβλεπομένης από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν ethinyl estradiol και λεβονοργεστρέλης.
Στη δεύτερη φάση του κύκλου ή ακριβώς πριν από την έμμηνο ρύση ασθενείς algomenorrhea κατευθύνεται σε φωνοφόρηση και ηλεκτροφόρηση με βρωμιούχο νάτριο, θειικό μαγνήσιο, τριμεκαΐνη ή νοβοκαΐνη. Οι ασθενείς με algomenorrhea συνταγογραφήσει διαθερμία βραχέων κυμάτων, diadynamic τρέχουσες και υπερηχογράφημα. Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν ρεφλεξολογία. Παρουσία ψυχοεγκεφαλικών διαταραχών, η θεραπεία αναφέρεται σε ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή. Οι ασθενείς algomenorrhea ψυχολογική υποστήριξη, προβλέπεται ηρεμιστικά, διδάσκουν τεχνικές χαλάρωσης, διεξάγει επεξηγηματικές συνομιλίες σχετικά με τη φύση των algodismenorei και ασφάλειας για τη ζωή.
Οι γυναίκες που πάσχουν algomenorrhea, συνιστάται να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες, να αποφεύγουν τη χρήση των ισχυρών ποτών που περιέχουν καφεΐνη ομαλοποίηση της λειτουργίας της ημέρας, στο μέτρο του δυνατού την εξάλειψη των παραγόντων πίεσης, στη μείωση του βάρους (αν είστε υπέρβαροι), ισορροπημένη διατροφή, να διατηρήσει μια μέτρια σωματική δραστηριότητα. Η πρωτογενής αλγοδισμενόρεα, κατά κανόνα, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Η πρόγνωση της δευτερογενούς algodismenoree εξαρτάται από τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου.