Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά - υπερευαισθησία σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την τοπική αναισθησία σε γενικές χειρουργική πρακτική, οδοντιατρική, νευρολογία, γυναικολογίας και της οφθαλμολογίας. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να λάβει τη μορφή αλλεργικής και ψευδοαλεργικής αντίδρασης. Οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη κνίδωση, δερματίτιδα, αγγειονευρωτικό οίδημα, αναφυλακτικού βρογχόσπασμου. Η διάγνωση περιλαμβάνει την ιστορία της εξέτασης που κατέχουν μελέτη αλλεργία (δερματικές δοκιμασίες, δοκιμασίες πρόκλησης, προσδιορισμός της IgE στον ορό και άλλα.). Θεραπεία: αποφεύγοντας την επαφή με τα αλλεργιογόνα, τα αντιισταμινικά, τα γλυκοκορτικοειδή, η αποκατάσταση της κυκλοφορικής και αναπνευστικής λειτουργίας.
Αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά
ψευδοαλληλεργίες. Υπερευαισθησία αναπτύσσεται συνήθως τοπικά αναισθητικά εστερικού τύπου, η χημική δομή του οποίου περιέχει εστέρες του βενζοϊκού οξέος (προκαΐνη, τετρακαΐνη, βενζοκαϊνη), τουλάχιστον να περιέχουν αμίδιο φάρμακα (λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη, articaine, και άλλοι.). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τη χρήση των τοπικών αναισθητικών είναι από 6 έως 20% όλων των περιπτώσεων της φαρμακευτικής αλλεργίας.
οδοντιατρική, οφθαλμολογία, γυναικολογία και ενδοσκόπηση. Διακρίνουν aminoefirnye (βενζοκαΐνη, προκαΐνη, τετρακαΐνη) και αμινοαμίδιο (λιδοκαΐνη trimekain, melivakain, articaine, πριλοκαϊνη, κλπ) Τοπικά αναισθητικά. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται ως ενέσεις, αερολύματα, σταγόνες, κρέμες, συχνά στο κύριο μέσο παροχής τοπικής αναισθησίας προστίθεται άλλα συστατικά που μειώνουν αναισθητικό δόση και τη βελτίωση της ποιότητας της αναλγησίας. Μπορεί να παρατηρηθεί υπερευαισθησία για οποιεσδήποτε ουσίες που αποτελούν το τοπικό αναισθητικό.
Η αληθινή αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά, με τη συμμετοχή των ανοσολογικών μηχανισμών είναι πολύ σπάνια και δεν είναι κάτι περισσότερο από ένα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της μισαλλοδοξίας σε αυτή την ομάδα των φαρμάκων. Έτσι, σε απόκριση επαναλαμβανόμενη χορήγηση του τοπικού αναισθητικού για αρκετά λεπτά αναπτύσσει IgE-μεσολαβούμενη άμεσου τύπου αλλεργική αντίδραση, εκδηλώνεται κνίδωση και αναφυλαξία. Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να καθυστερήσει, που συμβαίνουν λίγες ώρες μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή με το προβληματικό φάρμακο. Έτσι υπάρχει αναγνώριση αντιγόνου από ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα με επακόλουθη σύνθεση λεμφοκινών και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους απόκρισης. Σε αυτή την περίπτωση, μια αλλεργία στα τοπικά αναισθητικά εκδηλώνονται τοπικό οίδημα και αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
Πιο κοινά δεν είναι μια πραγματική αλλεργία, ένα ψευδο-απάντηση σε ορισμένα στοιχεία του αναισθητικού. Οι ανοσολογικοί μηχανισμοί είναι, συνεπώς, δεν χρησιμοποιούνται, και η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της άμεσης μη ειδικής απελευθέρωσης ισταμίνης, παρούσα σε ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα, ή ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος. Όταν ψευδείς αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά κλινική σοβαρότητα εξαρτάται πρωτίστως από την δοσολογία του φαρμάκου και το ρυθμό εισαγωγής του.
αναφυλακτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από διαταραχή του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος και την απουσία έγκαιρης καθιστούν την παροχή πρώτων βοηθειών είναι συχνά θανατηφόρα.
Με την ανάπτυξη της υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου είναι τα κύρια χαρακτηριστικά των τοπικών αλλαγές στο δέρμα και του υποδόριου ιστού: δερματίτιδα εξ επαφής, ερυθροδερμία, οζώδες ερύθημα, τουλάχιστον - αλλεργική αγγειίτιδα. Pseudoallergy εκδηλώσεις δυσανεξίας των φαρμάκων για την τοπική αναισθησία ποικίλες και περιλαμβάνουν απώλεια δέρματος (τοπικό οίδημα και ερύθημα, κνησμός κοινή δέρμα), ρινοεπιπεφυκίτιδα, λαρυγγικό σπασμό και βρογχική απόφραξη, εντεροκολίτιδα και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις με υπόταση, ζάλη, γενική αδυναμία και λιποθυμία.
αλλεργιολόγος-ανοσολόγος, δερματολόγος, ωτορινολαρυγγολόγο, και άλλες ιατρικές ειδικότητες. Για την αληθινή αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά ανάπτυξη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων υπό επαναλαμβανόμενη χρήση προβληματική ελάχιστες δόσεις του φαρμάκου (5-10 ημέρες μετά την αρχική επαφή) και αλλεργική αντίδραση (κνίδωση, αναφυλαξία), που συμβαίνουν σε κάθε μετέπειτα χορήγηση του αλλεργιογόνου.
Όταν pseudoallergy σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της δυσανεξίας του αναισθητικού εξαρτάται από τη δόση και το ρυθμό χορήγησης. Για τα διαφοροποίηση και ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις εκτελούνται όπως χρησιμοποιούνται συχνά σε μεθόδους αλλεργίας όπως δοκιμή του δέρματος και προκλητική δοκιμές. Οι μελέτες αυτές θα πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, έναν αλλεργιολόγο στο ίδρυμα όπου όλες οι προϋποθέσεις για την παροχή ειδικής πρώτων βοηθειών σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών. Οι περισσότεροι διαγνωστικές διαδικασίες είναι ασφαλή (διάλυμα στοματικό διάλυμα αναισθητικό για 2 λεπτά) καταλοίπων και δοκιμής βλεννο-ούλων (εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού για το τμήμα κόμμι σε 50 λεπτά διάλυμα).
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της πραγματική αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά που εκτελούνται εξετάσεις αίματος με ένα ορισμένο επίπεδο της τρυπτάσης, ισταμίνη, ολική και ειδική IgE στον ορό. Διαφορική διάγνωση με άλλες αλλεργικές και ψευδο-αντιδράσεων σε φάρμακα, τρόφιμα, λατέξ, και άλλα συστατικά. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση των αλλεργικών συμπτωμάτων της δηλητηρίασης κατά την χορήγηση υψηλών δόσεων αναισθητικών. Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν συχνές περιπτώσεις αντιδράσεων ψυχο-αγενούς σε τοπικά αναισθητικά με την ανάπτυξη των αγγειοπνευμονογαστρικές λιποθυμία, κρίση πανικού (βλαστική κρίση) και υστερική (μετατροπή) διαταραχές.
βελονισμός και ηλεκτροδιέγερση. Επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν είστε αλλεργικοί σε τοπικά αναισθητικά περιλαμβάνουν θεραπεία με έγχυση, η χρήση της επινεφρίνης, αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή, τη συντήρηση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής.