Αλκοολική παγκρεατίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αλκοολική παγκρεατίτιδα - Η πιο σοβαρή μορφή φλεγμονής του παγκρέατος. Αλκοολούχα παγκρεατίτιδα μπορεί να προκύψουν τόσο από χρόνιο αλκοολισμό, και με απλή δόση της αλκοόλης ή υποκατάστατων του σε συνδυασμό με υψηλής θερμιδικής αξίας λιπαρά τρόφιμα. Ταυτόχρονα υπάρχουν σοβαρά βότσαλα στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία και έμετος, πυρετός, διάρροια. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση μια μελέτη του επιπέδου των παγκρεατικών ενζύμων, υπερηχογράφημα, CT ή MRI, ERCP. Η θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, ο βασικός παράγοντας του οποίου είναι η πλήρης άρνηση του αλκοόλ.

  • Αιτίες αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Ταξινόμηση της αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Συμπτώματα αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Διάγνωση αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Θεραπεία της αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Πρόγνωση και πρόληψη της αλκοολικής παγκρεατίτιδας
  • Αλκοολική παγκρεατίτιδα - θεραπεία

  • Αλκοολική παγκρεατίτιδα


    υποκατάστατα ή με μία μόνο πρόσληψη αλκοολούχων ποτών ταυτόχρονα με τα λιπαρά τρόφιμα, το κάπνισμα. Όταν αυτό δεν είναι κρίσιμο, ούτε εμφάνιση ποιότητα ήχου αλκοόλ - παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί η μπύρα κατά τη διάρκεια της καθημερινής χρήσης, καλό κονιάκ, και κατά τη χρήση των υποκατάστατα. Πρόσφατες μελέτες στον τομέα της γαστρεντερολογίας δείχνουν ότι ο αλκοολισμός δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της παγκρεατίτιδας. μια γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή υποτίθεται. Επίσης, δεν απέκλεισε το επαγωγή αλλοιώσεων του παγκρέατος από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων: πρόσληψη αλκοόλ, κάπνισμα, πόσιμο μεγάλες ποσότητες λιπαρών τροφών, άπαχο πρωτεΐνη. Περίπου το 50% των ασθενών με χρόνια αλκοολική παγκρεατίτιδα πεθαίνουν εντός 20 ετών από την έναρξη της νόσου, αλλά η αιτία του θανάτου είναι συχνά η ασθένεια που σχετίζεται με τον αλκοολισμό, αλλά όχι η παγκρεατίτιδα.

    δυσπεπτικά φαινόμενα. Στο τέλος, κανονικό ιστό μαστού αντικαθίσταται από λίπος και συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα αρχίζει να υποφέρουν και ενδοκρινούς λειτουργίας - ανάπτυξη διαβήτη.

    Είναι γνωστό ότι η έμφραξη προκαλεί το σχηματισμό ελεύθερων ριζών, οι οποίες έχουν επίσης σοβαρή βλαπτική επίδραση στα κύτταρα. Ταυτόχρονα, το κάπνισμα προκαλεί αγγειόσπασμο και παγκρεατική ισχαιμία, εξαιτίας των οποίων επιδεινώνεται η βλάβη των ιστών. Η πρόσληψη λιπαρών τροφών ενεργοποιεί την παραγωγή ενζύμων, επιδεινώνοντας την καταστροφική επίδρασή τους στον αδένα.

    οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ενός σταδίου μεγάλες δόσεις οινοπνεύματος, ειδικά αν συνοδεύεται από το κάπνισμα, κακή υποδοχή και πρωτεΐνες λιπαρών τροφίμων. Αυτή η μορφή επηρεάζει κυρίως νέους άνδρες, είναι πολύ δύσκολο.

    Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως συνεχιζόμενη οξεία όσο και ως ανεξάρτητη ασθένεια. Μελέτες δείχνουν ότι η εμφάνιση αυτής της νόσου είναι εφικτή ακόμη και με ημερήσια πρόσληψη μόνο 20 g αλκοόλης και τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 χρόνια. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας ευνοείται από την παρατεταμένη λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ.

    διάρροια. Η καρέκλα είναι άφθονη, γκρίζα, προσβλητική, με λιπαρή λάμψη και κομμάτια αχόρταγης τροφής. Επίσης, ανησυχούν για την αύξηση του μετεωρισμού, του καρκίνου, της τράλας στην κοιλιά.

    Λόγω της παραβίασης των πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών (συνέπεια της ανεπαρκούς παραγωγής των παγκρεατικών ενζύμων), καθώς και για το φόβο της κατανάλωσης που παρατηρείται ταχεία απώλεια βάρους.

    Σε πολύπλοκες παγκρεατίτιδα μπορεί να σχηματίσει κύστεις και του παγκρέατος αποστήματα, συρίγγια να γειτονικών οργάνων ή κοιλιακή κοιλότητα, ίκτερο, διαβήτη. Η μακροχρόνια ανεπεξέργαστη χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος.

    Η αμυλάση διατηρεί επαρκή δραστηριότητα έως ότου η παραγωγή της πέσει κάτω από το 10% του κανονικού). Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όταν υπάρχει σημαντική διόγκωση και νέκρωση του ιστού του αδένα.

    Κατά τη συλλογή μιας ανωμαλίας, πρέπει να καταχωρήσετε το γεγονός της κατανάλωσης οινοπνεύματος. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης αλκοολικής παγκρεατίτιδας παρουσιάζει δυσκολίες και επειδή πολλοί κρύβουν τον αλκοολισμό και ακόμη και μια μόνο πρόσληψη αλκοόλ.

    Χαρακτηριστικό για τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας υπαγορεύει την ανάγκη για μια σειρά από μελέτες. Στην κλινική ανάλυση αίματος φλεγμονώδεις δείκτες ανιχνεύονται (αλλαγές υψηλή λευκοκυττάρων leykoformuly, αυξημένη ESR). Στην βιοχημική ανάλυση των παρατηρούμενων αλλαγών στην δραστικότητα των παγκρεατικών ενζύμων, διαγνωστικής σημασίας είναι η αύξηση του γάμμα-γλουταμυλ-τρανσφεράση, το οποίο υποδεικνύει όχι μόνο την παρουσία της παγκρεατίτιδας, αλλά επίσης και σε χρόνιο αλκοολισμό.

    Στα ούρα, το επίπεδο της γλυκόζης, της λευκωματίνης και της τρανσφερίνης αυξάνεται. Στο coprogram βρείτε μια μεγάλη ποσότητα ουδέτερου λίπους, διαιτητικών ινών και λιπαρών οξέων.

    Για να αξιολογηθεί η λειτουργία εξωκρινείς του παγκρέατος που πραγματοποιήθηκε με ειδική εκκριματίνη δοκιμής και χολοκυστοκινίνη (που διεγείρει τα ένζυμα του προστάτη). Μετά την εισαγωγή τους, συλλέγονται έξι δείγματα εντερικού χυμού από το δωδεκαδάκτυλο και υπολογίζεται το ποσό. Τα πρώτα τρία δείγματα καθορίζουν το επίπεδο των δισανθρακικών, στο δεύτερο - τα ένζυμα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών επιτρέπουν την εκτίμηση της πεπτικής λειτουργίας του παγκρέατος.

    Στις ΗΠΑ κοιλιακό αξιολογήθηκαν παγκρέατος μεγέθη, την παρουσία εκεί των κύστεων και αποτιτανώσεις, εκτεταμένη αγωγούς. Επίσης, δίνεται προσοχή στην κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών, καθώς στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας η εργασία τους μπορεί επίσης να διαταραχθεί. MRI και CT της κοιλιάς λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου, κύστεων και περιοχές πύρωση αποκλείουν νεοπλαστική διαδικασία. Η διεξαγωγή της ERCPG (ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία) επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης των αγωγών του αδένα. Για το σκοπό αυτό, εγχύεται σε αυτά ένα διάλυμα αντίθεσης χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, κατόπιν το αποτέλεσμα αξιολογείται σε εικόνες ακτίνων Χ.

    γαστρεντερολόγο, χειρουργός, ενδοσκόπησης, ενδοκρινολόγος, ακτινολόγος, ψυχοθεραπευτής, ψυχίατρος, και εάν είναι απαραίτητο, άλλοι ειδικοί. Ο κύριος και σίγουρα ένας όρος θεραπείας είναι η άρνηση του αλκοόλ, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, δεν μπορεί κανείς να εγγυηθεί μια πλήρη ανάκαμψη.

    Ξεκινήστε τη θεραπεία με γενικά μέτρα. Σε σοβαρή παγκρεατίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μια θεραπευτική πείνα για αρκετές ημέρες. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις ορίζεται το πέμπτο παγκρεατικό τραπέζι, απαγορεύεται το αλκοόλ και το κάπνισμα.

    Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει λήψη ενζυμικών παρασκευασμάτων με σκοπό αντικατάστασης, αντιεμετικά και αναισθητικά μέσα. Η στάθμη της ζάχαρης παρακολουθείται, εάν χρειάζεται, διορθώνεται. Πρέπει να διορίζονται λιποδιαλυτές βιταμίνες, απαραίτητα ιχνοστοιχεία.

    Χειρουργική θεραπεία συνίσταται στο άνοιγμα των αποστημάτων και κύστεις, εκτομή του προστάτη, αποσύνδεση των συμφύσεων, το κλείσιμο των οδών κόλπων. Χρειάζεται χειρουργική θεραπεία για περίπλοκη παγκρεατίτιδα. Εάν είναι απαραίτητο, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική θεραπεία της παγκρεατίτιδας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη.

    παγκρεατική νέκρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

    Πρόληψη των αλκοολούχων παγκρεατίτιδας είναι η πλήρης αποχή από το αλκοόλ και τα τσιγάρα, η καλή διατροφή με επαρκή πρωτεΐνη, η ετήσια εξέταση από έναν γαστρεντερολόγο.