Αλκοόλ παραλήρημα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αλκοολικό παραλήρημα - μια μεταλλική ψύχωση. Είναι πιο συχνή σε ασθενείς με αλκοολισμό σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ. Εμφανίζεται λίγες μέρες μετά την απότομη απόσυρση του οινοπνεύματος. Συνοδεύεται από παραβίαση της συνείδησης, οπτικές, ακουστικές και απτικές αυταπάτες και ψευδαισθήσεις. Χαρακτηριστικά σταδιακή έναρξη με προδρόμους όπως το άγχος, τρόμος των άκρων, της καρδιάς, ταλαντώσεις της πίεσης του αίματος, αϋπνία ή εφιάλτες. Πιθανά αποτελέσματα - πλήρης ανάκαμψη, ανάκτηση από υπολειπόμενα συμβάντα (διαταραχές μνήμης, ψυχο-οργανικό σύνδρομο) και θάνατος.

  • Αιτίες ανάπτυξης και ταξινόμησης του αλκοολικού παραλήρημα
  • Συμπτώματα αλκοολικού παραλήρημα
  • Θεραπεία και πρόγνωση για το αλκοολικό παραλήρημα
  • Αλκοολικό παραλήρημα - θεραπεία

  • Αλκοολικό παραλήρημα


    Το παραλήρημα είναι η πιο κοινή αλκοολική ψύχωση. Συνήθως αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από 7-10 χρόνια τακτικής πρόσληψης αλκοόλ. Βρίσκεται σε ασθενείς με βαθμό αλκοολισμού II και III. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από βίαιες αλκοολικές υπερβολές μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν υποφέρουν από την εξάρτηση από το αλκοόλ. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, τα συμπτώματα του αλκοολούχου παραλήρημα εμφανίζονται πάντα μετά από λίγο χρόνο μετά από μια απότομη κατάργηση του αλκοόλ και ποτέ - σε κατάσταση δηλητηρίασης.

    Το αλκοολικό παραλήρημα μπορεί να συνοδεύεται από επιθετικότητα, αλλά οι ασθενείς δεν είναι πάντα επιθετικοί. Μερικές φορές, το αντίθετο εικόνα: ευγένεια, τον ενθουσιασμό, προσπαθούν να κάνουν κάποιο είδος ευγενούς δράσης για το καλό των άλλων (π.χ., οδηγούν τα πράσινα ανθρωπάκια, μέχρι να πολλαπλασιάζονται και άρχισαν να ενοχλούν τους άλλους ανθρώπους). Ωστόσο, ο ασθενής δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλής, ακόμα και αν συμπεριφέρεται ακίνδυνα - η κατάστασή του ανά πάσα στιγμή μπορεί να αλλάξει. Το παραλήρημα αλκοόλ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν χωρίς θεραπεία ως αποτέλεσμα αυτοκτονιών, ατυχημάτων και επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα. Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ειδικούς στον τομέα της ναρκολογίας και της ψυχιατρικής.

    αλκοολισμό. Ως παράγοντες κινδύνου που απομονώνονται βαριά binges διάρκειας, χρήση χαμηλής-ποιότητας αλκοόλη (υποκατάστατα υγρά και φαρμακευτικά παρασκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλη) και εκφράζονται παθολογικές αλλαγές των εσωτερικών οργάνων. Οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί και οι εγκεφαλικές παθήσεις στην ιστοαναδρομή έχουν κάποια σημασία. Η παθογένεια της νόσου δεν είναι ακόμα γνωστή, θεωρείται ότι ο κρίσιμος ρόλος που διαδραματίζουν οι χρόνιες δηλητηρίαση και μεταβολικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

    Συχνά τρομώδες παραλήρημα εξελίσσεται με φόντο σοβαρής ψυχικής ή σωματικής καταπόνησης, όπως όταν ένας ασθενής έχει τραυματιστεί σε κατάσταση μέθης και στο τμήμα επειγόντων περιστατικών. Η απότομη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ σε συνδυασμό με την αλλαγή του περιβάλλοντος, τον σωματικό πόνο και δυσφορία, καθώς και συναισθήματα για το τραύμα επικαλύπτουν το ένα το άλλο και να αυξήσει την πιθανότητα ανάπτυξης τρομώδες παραλήρημα. Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται όταν οι έμβιαι ασθενείς εισέλθουν στα γαστρεντερολογικά, καρδιολογικά και άλλα τμήματα. Στο σπίτι, το παραλήρημα συμβαίνει συνήθως όταν οι ασθενείς πέφτουν δραστικά από την έξαρση εξαιτίας της επιδείνωσης της σωματικής παθολογίας.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι αλκοολούχου παραλήρημα:

  • Κλασσικό ή τυπικό παραλήρημα . Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά. Στην ανάπτυξή του, η ασθένεια περνάει από μια σειρά διαδοχικών σταδίων.
  • Ανοιχτό παραλήρημα . Χαρακτηριστικά έντονη αρχή. Παραλείπονται οι ψευδαισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις, κυριαρχεί η διαταραχή του συντονισμού, ο τρόμος, το άγχος και ο φόβος.
  • Ανορθωτικό παραλήρημα . Παρατηρούνται παραισθητικές ψευδαισθήσεις. Οι παραληρητικές ιδέες είναι σκασμένες, όχι καλά διαμορφωμένες. Υπάρχει έντονη ανησυχία. Ίσως η ανάκαμψη ή η μετάβαση σε άλλη μορφή παραληρήματος.
  • Επαγγελματικό παραλήρημα . Ξεκινήστε με έναν τυπικό λευκό πυρετό. Στη συνέχεια, οι ψευδαισθήσεις και αυταπάτες μειώνεται, η κλινική εικόνα έχει αρχίσει να επικρατήσει επαναλαμβανόμενη κίνηση που σχετίζεται με την άσκηση των επαγγελματικών καθηκόντων, ντύσιμο, γδύσιμο, και ούτω καθεξής. Δ
  • Μεταλλαγμένο παραλήρημα . Αναπτύσσεται από επαγγελματικό παραλήρημα, λιγότερο συχνά από άλλες μορφές της νόσου. Συνοδεύεται από σοβαρή σκίαση της συνείδησης, εκδηλωμένες σωματικές διαταραχές και χαρακτηριστικές κινητικές διαταραχές.
  • Ατυπικό παραλήρημα . Συνήθως συμβαίνει σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποστεί μία ή περισσότερες αλκοολικές ψυχώσεις. Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σχιζοφρένεια.


  • Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές αλκοολούχου παραλήρημα, στις οποίες οι συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις λευκού πυρετού συνδυάζονται με άλλες διαταραχές (ονυχοειδής, ψυχικοί αυτοματισμοί κλπ.).

    διαταραχές του ύπνου (σοβαροί εφιάλτες, συχνά σε συνδυασμό με νυκτερινή ή πρώιμη αφυπνία). Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι και αδύναμοι. Η διάθεση μειώνεται. Στις 1-2 ημέρες μετά τη διακοπή της πρόσληψης αλκοόλ, μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν αποφρακτικές επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές οι αυταπάτες προηγούνται των βραχυπρόθεσμων ακουστικών ψευδαισθήσεων. Σε ορισμένους ασθενείς, η προδρομική περίοδος απουσιάζει.

    Στο πρώτο στάδιο του αλκοολούχου παραλήρημα κυριαρχούν οι χαρακτηριστικές διαταραχές της διάθεσης. Συναισθηματικές καταστάσεις αλλάζουν γρήγορα, αντικαθίστανται από το άγχος και την ανησυχία έρθει ευφορίας και ενθουσιασμού, που θα αντικατασταθεί μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα από την κατάθλιψη και μελαγχολία. Η ομιλία, οι κινήσεις και οι εκφράσεις του προσώπου είναι ζωντανές. Όλα αυτά τα συμπτώματα δημιουργούν μια εντύπωση εσωτερικού άγχους και κάποιων "vzvinchennosti". Οι ασθενείς ευαίσθητοι σε οποιαδήποτε ερεθίσματα Φώτα που αναβοσβήνουν, ήχους, μυρωδιές, κλπ ασθενείς να μιλήσουμε για κάποιες εντυπωσιακές εικόνες και μνήμες pop up στο μυαλό τους. Πιθανές αποσπασματικές ακουστικές ψευδαισθήσεις και οπτικές ψευδαισθήσεις. Το όνειρο είναι επιφανειακό, συχνές αφυπνίσεις, που συνοδεύονται από σοβαρό άγχος.

    Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζονται υπναγωγικές ψευδαισθήσεις (παραισθήσεις κατά τη στιγμή του ύπνου). Ο ύπνος παραμένει επιφανειακός, οι ασθενείς υποφέρουν από εφιάλτες. Μετά την αφύπνιση, οι ασθενείς δεν διακρίνουν τα όνειρά τους από την πραγματικότητα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας παρατηρούνται οπτικές ψευδαισθήσεις, η ευαισθησία στα εξωτερικά ερεθίσματα αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Η αϋπνία εμφανίζεται όταν πηγαίνετε στο τρίτο στάδιο. Οι ψευδαισθήσεις γίνονται φωτεινοί, πολυάριθμοι, σχεδόν σταθεροί.

    Συνήθως οι ασθενείς "βλέπουν" μικρά ζώα, λιγότερο συχνά - φανταστικά τέρατα ή πραγματικά μεγάλα ζώα. Συχνά υπάρχουν απτικές ψευδαισθήσεις - υπάρχει ένα αίσθημα μικρού ξένου σώματος (για παράδειγμα, τρίχας) στο στόμα. Μερικοί ασθενείς έχουν ακουστικές ψευδαισθήσεις - καταδικάζοντας ή απειλώντας φωνές. Η κατάσταση των ασθενών βαθμιαία επιδεινώνεται, όλο και περισσότερο «βυθίζεται» σε μια εναλλακτική πραγματικότητα. Στο ύψος του παραλήρημα υπάρχουν όλα τα είδη ψευδαισθήσεων: οπτική, ακουστική, απτική, οσφρητική, κλπ.

    Οι ασθενείς αισθάνονται ότι η θέση του σώματος τους αλλάζει, τα ξένα αντικείμενα περιστρέφονται, πέφτουν ή αιωρούνται. Στη φαντασία των ασθενών, εμφανίζονται σκηνές με εξωγήινους, φανταστικά πλάσματα ή πραγματικά ζώα. Η αντίληψη του χρόνου μεταβάλλεται, επιμηκύνεται ή συντομεύεται υποκειμενικά. Η συναισθηματική κατάσταση και η συμπεριφορά των ασθενών εξαρτάται από το περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων. Οι ασθενείς μπορεί να προσπαθήσουν να διαφύγουν, να συλλέξουν κάτι από τα ρούχα ή από τα γύρω αντικείμενα, να πραγματοποιήσουν διάλογο με έναν ανύπαρκτο συνομιλητή κλπ.

    Παρατηρούνται παραληρητικές κατασκευές, αλλά το παραλήρημα δεν φτάνει ποτέ στο βαθμό της τάξης που χαρακτηρίζει την αλκοολική παραισθησία. Μια άλλη διαφορά από την παραισθησιολογία είναι η αυξημένη υποκειμενικότητα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι πεπεισμένοι ότι βλέπουν γραπτό κείμενο σε ένα λευκό φύλλο χαρτί, μπορεί να ακούσει τη φωνή στο τηλέφωνο αποσυνδεθεί, και ούτω καθεξής. Δ Κατά τη διάρκεια της ενεργού διαλόγου με το πραγματικό συνομιλητή ψυχωσικά συμπτώματα συχνά γίνονται λιγότερο σοβαρή. Το πρωί και το απόγευμα εμφανίζονται ελαφρά διαστήματα, το βράδυ και το βράδυ, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται.

    Στο τέλος του τρίτου σταδίου, οι ασθενείς βγαίνουν από παραλήρημα, συνήθως - απότομα, λιγότερο συχνά - με μια σταδιακή μείωση κύματος των συμπτωμάτων. Αναπτύχθηκε σοβαρή εξασθένιση, υπάρχουν μεταβολές της διάθεσης από το ενθουσιασμό του συναισθήματος στην κατάθλιψη και τα δάκρυα. Οι ασθενείς θυμούνται καλά τις ψευδαισθήσεις τους, αλλά ελάχιστα θυμούνται τα πραγματικά γεγονότα κατά την περίοδο της ασθένειας. Οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν υποπληξία ή κατάθλιψη, στους άνδρες - ήπια υπομανία.

    Άλλοι τύποι παραληρήματος διαγιγνώσκονται λιγότερο συχνά από τον κλασικό λευκό πυρετό. Ιδιαίτερα σοβαρές παραλήρημα θεωρούνται επαγγελματίες και mussing. Σε αυτούς συχνότερα, από ό, τι σε άλλες μορφές ασθένειας, παρατηρούνται θανατηφόρα αποτελέσματα. Για επαγγελματικό παραλήρημα χαρακτηρίζεται από σταδιακή στάθμιση της κλινικής εικόνας με την αυξανόμενη μονοτονία συναισθηματικών και κινητικών διαταραχών. Όταν mussitiruyuschey μορφή διαδεδομένη ασθένεια στοιχειώδες απλή κίνηση (fleecing, πιάνοντας, και ούτω καθεξής. D.), ασυνάρτητη ομιλία, αυτόνομου και νευρολογικές διαταραχές. Μπορεί να ανιχνευθεί άφωνος ήχους της καρδιάς, γρήγορη αναπνοή και καρδιακό παλμό, ξαφνικές διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος, εφίδρωση, σοβαρή υπερθερμία, σοβαρό τρέμουλο, σοβαρές παραβιάσεις συντονισμού και οι αλλαγές στο μυϊκό τόνο.

    τη θεραπεία αποτοξίνωσης και μέτρα για την ομαλοποίηση ζωτικών λειτουργιών. Στα αρχικά στάδια χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση και η μέθοδος της καταναγκαστικής διούρησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έγχυση ασθενείς μεταγγισθεί αλατούχα διαλύματα (συμπεριλαμβανομένων - διάλυμα χλωριούχου καλίου για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας), γλυκόζη, reopoligljukin, ACESOL, Sterofundin κλπ Αντιστοίχιση βιταμίνες και νοοτροπικά

    Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι συχνά αναποτελεσματικά, επομένως δεν χρησιμοποιούνται πάντοτε. Ένδειξη για το διορισμό ψυχοτρόπων φαρμάκων είναι η αϋπνία, η έκφραση άγχους και η ψυχοκινητική διέγερση. Χρησιμοποιούν φαιναζεπάμη, διαζεπάμη, εξαβαρβιτάλη κλπ. Με υπερβολικό και επαγγελματικό παραλήρημα, τα ψυχοτρόπα φάρμακα αντενδείκνυνται. Η θεραπεία όλων των μορφών παραλήρημα αλκοόλ πραγματοποιείται από έναν ναρκολόγο με συνεχή έλεγχο των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων.

    Η πρόγνωση για το αλκοολικό παραλήρημα εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την επικαιρότητα της θεραπείας. Με τον τυπικό λευκό πυρετό, η αποκατάσταση συνήθως συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρχουν υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή ψυχοργανικού συνδρόμου και εξασθένισης μνήμης με ποικίλη σοβαρότητα. Ταυτόχρονα (ειδικά ελλείψει θεραπείας), είναι αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών από τα εσωτερικά όργανα. Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται δραματικά με σοβαρή ψύχωση. Προγνωστικά δυσμενή συμπτώματα είναι σοβαρά υπερθερμία, εντερική πάρεση, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, παράλυση των μυών των ματιών, μια βαθιά διαταραχή της συνείδησης, συσπάσεις των μυών, διαταραχές της ούρησης, ακράτεια, και γρήγορη αναπνοή περισσότερο από 48 αναπνοές ανά λεπτό. Ακόμη και με ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τρομώδες παραλήρημα, ο κίνδυνος των επαναλαμβανόμενων αυξήσεων ψύχωσης απότομα κατά τη λήψη αλκοόλ.