Αλκοολικό παραλήρημα της ζήλια - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αλκοολικό παραλήρημα της ζηλοχίας - χρόνια μεταλλική ψύχωση, που χαρακτηρίζεται από την επικράτηση ιδεών μοιχείας. Αναπτύσσεται σταδιακά, μπορεί για πολύ καιρό να παραμείνει απαρατήρητη για τους άλλους. Συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός συστήματος παραληρηματικών ιδεών, που χάνουν σταδιακά τη σχέση τους με την πραγματικότητα. Οι ασθενείς μπορούν να παρακολουθήσουν τον σύζυγο, να κάνουν παράλογες αξιώσεις, να εξαναγκάσουν σε ομολογίες και να δείξουν σαδιστική συμπεριφορά προς τη σύζυγο. Οι παραληρηματικές ιδέες παραμένουν ακόμη και μετά την άρνηση του αλκοόλ, με ειδική θεραπεία και παρατεταμένη αποχή, παρατηρείται μείωση του παραληρήματος.
Αλκοολικό παραλήρημα ζηλοχίας
αλκοολισμό. Υποφέρουν άνδρες ηλικίας 40 ετών και άνω, η μέση ηλικία των πρώτων συμπτωμάτων - 49 ετών. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται εξαιρετικά σπάνια.
Τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτής της αλκοολικής ψύχωσης είναι ένας υψηλός βαθμός συστηματοποίησης και σταδιακής εξέλιξης, που συνοδεύεται από επιδείνωση των ψυχο-οργανικών διαταραχών, αύξηση του επιπέδου επιθετικότητας και παραβιάσεις της κοινωνικής συμπεριφοράς. Κατά τη διάρκεια των αλκοολικών περιττωμάτων, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν σκληρότητα προς τις συζύγους τους ή τους συγκατοίκους τους, οι ξυλοδαρμοί και ακόμη και οι δολοφονίες είναι δυνατές. Η πορεία της ψύχωσης είναι χρόνια, παρατηρούνται περιοδικές παροξύνσεις. Η θεραπεία του αλκοολικού παραλήρημα της ζήλια γίνεται από ειδικούς στον τομέα της ναρκολογίας και της ψυχιατρικής.
ψυχοργανικό σύνδρομο. Συνήθως, η νόσος εμφανίζεται σε ασθενείς με επιληψία ή παρανοϊκό χαρακτήρα. Ακόμη και πριν από την εμφάνιση της νόσου, αυτοί οι ασθενείς είναι εγωκεντρικοί, δυσπισμένοι, ύποπτοι, έχουν την τάση να ρυθμίζουν άκαμπτα τις ζωές των άλλων και να απαιτούν αυστηρή τήρηση των κανόνων που έχουν θεσπίσει.
Στην προωθούμενη περίοδο, υπάρχει συχνά η τάση να σχηματίζονται ιδέες που έχουν επιβραδυνθεί. Η πλειοψηφία των ασθενών έχει συνεχή μακρόχρονη πορεία αλκοολισμού (δέκα χρόνια ή και περισσότερο). Υπάρχουν συχνά ενδείξεις υποβάθμισης της αλκοολικής προσωπικότητας. Στην αναμνησία υπάρχει ένας λευκός πυρετός και άλλες αλκοολικές ψυχώσεις. Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις εσωτερικών οργάνων, αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, αλκοολική πολυνευρίτιδα και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από χρόνιο αλκοολισμό.
ενός συνδρόμου αποχής. Μετά από μια στιγμή παραπλανητική ερμηνεία των πραγματικών γεγονότων συμβαίνει όχι μόνο όταν πίνετε αλκοόλ, αλλά και σε μια νηφάλια κατάσταση. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ένας πραγματικός ρόλος διαδραματίζει η πραγματική επιδείνωση της σχέσης μεταξύ συζύγων, που προκαλείται από την παρατεταμένη κατανάλωση του ασθενούς.
Δεδομένου ότι ο ασθενής σχηματίζει ανοησίες, εν μέρει με βάση την τρέχουσα κατάσταση στην οικογένεια (συγκρούσεις, λεπτομέρειες των σχέσεων κ.λπ.), αρχικά οι ιδέες και οι δηλώσεις του φαίνονται αρκετά εύλογες για τους άλλους. Στη συνέχεια, η ανοησία χάνει όλο και περισσότερο τη σύνδεσή της με την πραγματικότητα, συστηματοποιείται, κρυσταλλώνεται και "υπερθεματίζεται" με πολλές λεπτομέρειες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ψευδαισθήσεις συχνά εμφανίζονται με τη μορφή ειρωνικών ή σαρκαστικών υπαινιγμών, αποκόμματα συνομιλιών και τυχαίων φράσεων, στις οποίες οι άνθρωποι γύρω συζητούν για την οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς.
Ο ασθενής γίνεται πιο ενεργός. Οι λεκτικές οπαδοί του συμπληρώνονται με ενέργειες για να «εκθέσουν» τη φερόμενη ως εσφαλμένη σύζυγο. Ο ασθενής οργανώνει σκίαση, προκαλεί τη σύζυγό του, δημιουργεί καταστάσεις στις οποίες η προδοσία "θα βγει" και θα αποδειχθεί. Κατά τη διάρκεια της ύπαρξης της ΕΣΣΔ, οι ασθενείς με παραλήρημα ζήλια συχνά απευθύνονταν σε συνδικάτα και άλλους οργανισμούς, ζητώντας να συμβάλλουν στη διατήρηση της οικογένειας. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ενεργειών αυτών μειώθηκε σαφώς για προφανείς λόγους, αλλά οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν επισκέψεις στους ανωτέρους των συζύγων, ζητώντας να «εντοπιστούν» ή «να σταματήσει η άσχημη συμπεριφορά της συζύγου».
Στη συνέχεια, η κατάσταση επιδεινώνεται περαιτέρω, δημιουργούνται διαταραχές (ψευδείς αναμνήσεις) σχετικά με παρελθόντα γεγονότα. Ο ασθενής ισχυρίζεται ότι ο σύζυγος όχι μόνο δεν κρατά πιστότητα τη δεδομένη στιγμή, αλλά τον έχει προδώσει καθ 'όλη του την οικογενειακή ζωή. Πιστεύει ότι τα κοινά παιδιά δεν γεννιούνται από αυτόν, αλλά από έναν εραστή (ή εραστές), που επηρεάζει αρνητικά τη στάση του απέναντι στα παιδιά. Για να υποστηρίξει το παραλήρημα του, ο ασθενής αναφέρει πολλά «γεγονότα», που δημιουργούνται από ψευδείς αναμνήσεις (ιστορίες άλλων ανθρώπων, προσωπική παρουσία στο γεγονός της προδοσίας). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν μιλάει ποτέ για τη συμπεριφορά του τη στιγμή που διαγνώστηκε ως άπιστος στη σύζυγό του, ακόμα κι αν μιλάει για το πώς ήταν άμεσος μάρτυρας των σεξουαλικών σχέσεων του συζύγου με άλλο άνδρα.
Μερικές φορές το παραλήρημα της ζήλια γίνεται πιο περίπλοκο και συνδέεται με ένα ενιαίο σύστημα με άλλες παραληρητικές ιδέες (βλάβη, δηλητηρίαση, μαντεία). Η συμπεριφορά του ασθενούς γίνεται πιο επιθετική, συχνά σαδιστική. Οι πράξεις σωματικής βίας εναντίον άλλων μελών της οικογένειας (δήθεν λανθασμένη σύζυγος, «αλλοδαπά παιδιά», που καλύπτουν «τη πεθερά της συζύγου κλπ.) Γίνονται όλο και συχνότερα. Υπάρχει πραγματικός κίνδυνος να σκοτωθεί η σύζυγός του. Η επιθετικότητα σε σχέση με τον αντίπαλο εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, ακόμα και αν ο "εραστής της συζύγου" είναι οικείος στον ασθενή. Μερικές φορές η ασθένεια παραμένει μη αναγνωρισμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς οι ασθενείς συνεχίζουν να συμπεριφέρονται ως συνήθως και "διατηρούν υποψίες στον εαυτό τους" μέχρι να ολοκληρωθεί η αυταπάτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η προμελετημένη δολοφονία της συζύγου μπορεί να γίνει η πρώτη απόδειξη της νόσου.
Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την αλκοολική ψύχωση παρουσιάζουν μεγάλο κίνδυνο για τους άλλους. Δεδομένου ότι οι ασθενείς αυτοί τείνουν να κρύβουν την κατάστασή τους από τους ιατρούς, όταν υπάρχει υποψία αλκοολούχου παραλήρημα ζήλισης διεξάγεται εκτεταμένη έρευνα ή χρησιμοποιείται δείγμα με αιθυλική αλκοόλη. 20% διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης εγχέεται ενδοφλεβίως, μετά από 10-15 λεπτά, εμφανίζεται δηλητηρίαση από αλκοόλ, συνοδευόμενη από επιδείνωση ιδεών παραληρητικής αιτιολογίας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μοιράζεται με τον γιατρό τις υποψίες και τα προβλήματα που σχετίζονται με την "απιστία" του συζύγου.
ψυχιατρικό ή ναρκωτικό τμήμα. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία αποτοξίνωσης, χορηγούν μεγάλες δόσεις βιταμινών και συνταγογραφούν αντιψυχωσικά. Στα αρχικά στάδια, ειδικά με ένα επίμονο βαθύ παραλήρημα, χρησιμοποιείται κώμα ινσουλίνης. Η φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται από ψυχοθεραπευτικά αποτελέσματα. Αντιμετωπίζουν την αλκοολική εξάρτηση. Οι ασθενείς απελευθερώνονται μόνο μετά τη μείωση των ιδεολογιών και την εξαφάνιση των επιθετικών τάσεων.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς μπορούν να εξαπατήσουν τους συγγενείς και τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας με τη διάχυση των συμπτωμάτων της νόσου, εξασφαλίζοντας σε άλλους την ανάρρωσή τους και ζητώντας ένα απόσπασμα. Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος για τους άλλους, ένα απόσπασμα σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται μόνο με την απόφαση της ιατρικής επιτροπής. Μέσα σε 3 χρόνια μετά την απόρριψη, οι ασθενείς παρατηρούνται στον ναρκολόγο και τον ψυχίατρο. Όταν επιδεινώνουν το παραλήρημα, γίνονται αμέσως νοσηλεία. Εάν ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία, ενδείκνυται η αναγκαστική νοσηλεία.
Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι αμφίβολη. Σε πολλούς ασθενείς, οι παραληρητικές ιδέες εξακολουθούν να υφίστανται ακόμη και μετά από πλήρη άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία και την τήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, το παραλήρημα σταδιακά εξασθενεί, αν και δεν εξαφανίζεται πάντα εντελώς. Οι ασθενείς λένε ότι «συγχωρούν» τη σύζυγό τους, θεωρούν το παρελθόν ασήμαντο και θέλουν να βελτιώσουν τις σχέσεις τους. Περίπου το 30% των περιπτώσεων μέσα σε αρκετά χρόνια μετά τη λήξη της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών έρχεται σχεδόν πλήρης ανάκαμψη.
Εάν ο ασθενής συνεχίσει να παίρνει αλκοόλ, τα συμπτώματα της ψύχωσης επιμένουν. Ο μόνος λόγος για τη μείωση της έντασης και της αξίας των παραληρηματικών ιδεών καθώς αυξάνεται η ηλικία των ασθενών είναι η αυξανόμενη πνευματική και γνωστική υποβάθμιση που προκαλείται από οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Σε ηλικιωμένους ασθενείς ο αριθμός ψευδούς μνήμης αυξάνεται, ενώ το παραλήρημα της ζήλια χάνει κάπως τη βαρύτητά του και αντικαθίσταται εν μέρει από παραληρητικές βλάβες.