Σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ - ένα σύμπλεγμα από παθολογικά συμπτώματα που εμφανίζονται στους αλκοολικούς όταν αρνούνται να πίνουν αλκοόλ. Εκδηλώνεται ως ονειροπόληση, αλλά διαφέρει από αυτήν με μια σειρά πρόσθετων σημείων, συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας. Αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς με στάδιο 2 και 3 αλκοολισμού, ελλείψει αλκοολικής εξάρτησης δεν παρατηρείται. Συνοδεύεται από εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρεμούλιασμα χεριών, παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, διαταραχές του ύπνου και της διάθεσης. Πιθανή μετάβαση στο αλκοολικό παραλήρημα (λευκός πυρετός). Θεραπεία - θεραπεία έγχυσης.

  • Παθογένεση του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλης
  • Συμπτώματα και ταξινόμηση του συνδρόμου αποχής από το αλκοόλ
  • Θεραπεία του συνδρόμου αποχής από το αλκοόλ
  • Πρόγνωση για το σύνδρομο απόσυρσης αλκοόλ
  • Σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ - θεραπεία

  • Σύνδρομο αποχής από το αλκοόλ


    εικόνα αλκοολισμός είναι αλλάζοντας: η παύση της λήψης αλκοόλης συνεπάγεται διάρρηξη της αποζημίωσης, στο σώμα της απότομης αύξησης όχι μόνο η κατάρρευση, αλλά επίσης και η σύνθεση της ντοπαμίνης. Το επίπεδο ντοπαμίνης αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση βλαστικών αντιδράσεων, τα οποία είναι τα κύρια σημεία του συνδρόμου στέρησης.

    Οι αλλαγές στο επίπεδο της ντοπαμίνης προκαλούνται από τέτοια συμπτώματα όπως οι διαταραχές του ύπνου, το άγχος, η ευερεθιστότητα και η αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η σοβαρότητα του συνδρόμου στέρησης εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο ντοπαμίνης. Εάν το περιεχόμενό του αυξηθεί τρεις φορές σε σύγκριση με τον κανόνα, το σύνδρομο στέρησης μεταφέρεται σε αλκοολικό παραλήρημα (λευκός πυρετός). Εκτός από την επίδραση στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών, ακεταλδεΰδη επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων για να δεσμεύσει οξυγόνο. Τα ερυθροκύτταρα παράγουν λιγότερο οξυγόνο στον ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και πείνα οξυγόνου στα κύτταρα διαφόρων οργάνων. Στο υπόβαθρο της υποξίας των ιστών, υπάρχει μια σωματική συμπτωματολογία, χαρακτηριστική του συνδρόμου στέρησης.

    Το βάθος της βλάβης στο σώμα με αποχή επηρεάζει τη διάρκεια αυτής της κατάστασης. Η συνηθισμένη κρέμασμα διαρκεί μόνο μερικές ώρες. Η αποχή διαρκεί κατά μέσο όρο σε 2-5 ημέρες, κατ 'ανώτατο όριο των συμπτωμάτων συνήθως παρατηρείται την τρίτη ημέρα, στο ύψος της αποτυχίας των αντισταθμιστικών μηχανισμών ως αποτέλεσμα της παύσης της πρόσληψης αλκοόλ. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπολειπόμενη αποχή μπορεί να παραμείνει για 2-3 εβδομάδες.

    αυξημένη εφίδρωση.
  • 2 βαθμό. Παρατηρείται «στο μέσον» του δεύτερου σταδίου του αλκοολισμού. Εμφανίζεται μετά την κατανάλωση περιόδων 3-10 ημερών. Οι νευρολογικές διαταραχές και τα συμπτώματα από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων ενώνουν τις βλαπτικές διαταραχές. Συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών, του καρδιακού ρυθμού, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και έμετο, αίσθημα θολότητα και την ένταση στο κεφάλι, διαταραχές βάδισης, τα χέρια τρέμουν, τα βλέφαρα και τη γλώσσα.
  • 3 βαθμό. Συνήθως συμβαίνει κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στάδιο του αλκοολισμού στον τρίτο. Παρατηρήθηκε με binges που διαρκούν περισσότερο από 7-10 ημέρες. Τα φυτικά και σωματικά συμπτώματα επιμένουν, αλλά πηγαίνουν στο παρασκήνιο. Η κλινική εικόνα καθορίζεται κυρίως από ψυχικές διαταραχές: διαταραχές του ύπνου, εφιάλτες, άγχος, ενοχή, μελαγχολία διάθεση, ερεθισμό και την επιθετικότητα προς τους άλλους.


  • Στο τρίτο στάδιο του αλκοολισμού, το σύνδρομο στέρησης γίνεται έντονο και περιλαμβάνει όλα τα παραπάνω σημεία. Σημειώστε ότι η ύπαρξη της απόσυρσης μπορεί να μεταβάλλεται από τη βαρύτητα και τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων δεν εξαρτάται μόνο από το στάδιο του αλκοολισμού, αλλά και για τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου κραιπάλη, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και ούτω καθεξής. Δ αντίθεση με απόλυση σύνδρομο στέρησης συνοδεύεται πάντα από μια ακαταμάχητη ώθηση για να αλκοόλ, αυξάνοντας το δεύτερο μισό της ημέρας.

    Δεδομένου του χρόνου έναρξης, υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων απόσυρσης. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε 6-48 ώρες μετά την άρνηση να πίνετε αλκοόλ. Εάν ο ασθενής συνεχίσει τη χρήση αλκοολούχων ποτών, αυτά τα σημεία μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς ή να μαλακώσουν σημαντικά. Αφού παραιτηθεί από το αλκοόλ, ο ασθενής είναι ανήσυχος, νευρικός, ευερέθιστος. Σημειώσεις αίσθημα παλμών, τρόμος χέρι, εφίδρωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αποστροφή για τα τρόφιμα, διάρροια, ναυτία και έμετο. Ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Υπάρχουν παραβιάσεις μνήμης, προσοχής, κρίσεων, κλπ.

    Τα αργά συμπτώματα παρατηρούνται εντός 2-4 ημερών μετά τη διακοπή της κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αφορούν κυρίως παραβιάσεις της ψυχικής σφαίρας. Οι ψυχικές διαταραχές προκύπτουν στο πλαίσιο της επιδείνωσης της μερικά από τα πρώιμα συμπτώματα (αίσθημα παλμών, ανησυχία, εφίδρωση, τρέμουλο χεριών). Η κατάσταση του ασθενούς αλλάζει ταχύτατα. Πιθανή σύγχυση της συνείδησης, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες και επιληπτικές κρίσεις. Ο Brad σχηματίζεται με βάση τις ψευδαισθήσεις και συνήθως έχει παρανοϊκό χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές υπάρχει παραλήρημα δίωξης.

    Κατά κανόνα, τα πρώιμα συμπτώματα προχωρούν αργά, αλλά αυτό το μοτίβο δεν παρατηρείται πάντα. Σε ήπιες περιπτώσεις, ενδέχεται να μην υπάρχουν καθυστερημένα συμπτώματα. Σε ορισμένους ασθενείς, αργά συμπτώματα αναπτύξει ξαφνικά, με φόντο μια ικανοποιητική γενική κατάσταση, σε περίπτωση απουσίας ή αδυναμίας έκφρασης των πρώιμων εκδηλώσεων της αποχής. Τα μεμονωμένα αργά συμπτώματα μπορούν σταδιακά να μειωθούν χωρίς να εισέλθουν σε αλκοολικό παραλήρημα. Όταν εμφανιστούν όλα τα σημάδια και η εξέλιξη των καθυστερημένων συμπτωμάτων, αναπτύσσεται λευκός πυρετός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση της αποχής γίνεται μια επιληπτική κρίση, και άλλα συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της πρόωρης) προσχώρησαν αργότερα.

    Υπάρχουν 4 παραλλαγές της πορείας του συνδρόμου απόσυρσης οινοπνεύματος με την υπεροχή των συμπτωμάτων από διάφορα όργανα και συστήματα. Αυτή η διαίρεση έχει μεγάλη κλινική σημασία, δεδομένου ότι επιτρέπει να καθοριστεί ποια όργανα που επηρεάζονται από την ανάκληση, και επιλέξτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Αυτή η ταξινόμηση περιλαμβάνει:

  • Νευροβεργική παραλλαγή. Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της πορείας του συνδρόμου στέρησης, η "βάση", στην οποία οι άλλες εκδηλώσεις είναι "υπερδομημένες". Η εκδηλωμένη διαταραχές ύπνου, κόπωση, έλλειψη όρεξης, αίσθημα παλμών, οι διακυμάνσεις της πίεσης του αίματος, χειραψία, πρήξιμο του προσώπου, αυξημένη εφίδρωση, και ξηροστομία.
  • Εγκεφαλική παραλλαγή. Οι διαταραχές από το αυτόνομο νευρικό σύστημα συμπληρώνονται από συγκοπή, ζάλη, έντονο πονοκέφαλο και αυξημένη ευαισθησία στους ήχους. Επιληπτικές κρίσεις είναι δυνατές.
  • Σωματική (σπλαχνική) παραλλαγή. Η κλινική εικόνα σχηματίζεται λόγω παθολογικών συμπτωμάτων από τα εσωτερικά όργανα. Αποκάλυψε ήπια ίκτερος του σκληρού χιτώνα, φούσκωμα, διάρροια, ναυτία, εμετό, δύσπνοια, αρρυθμία, επιγάστριο άλγος και την περιοχή της καρδιάς.
  • Ψυχοπαθολογική επιλογή. Κυριαρχείται από ψυχικές διαταραχές: άγχος, αλλαγές στη διάθεση, άγχος, διαταραχές του ύπνου που εκφράζονται, βραχυπρόθεσμες οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις που μπορεί να μετατραπεί σε ψευδαισθήσεις. Ο προσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο επιδεινώνεται. Υπάρχουν σκέψεις αυτοκτονίας και απόπειρες αυτοκτονίας.


  • Ανεξάρτητα από την παραλλαγή της πορείας της απόσυρσης, η πάθηση αυτή συνοδεύεται πάντα από διαταραχές στην ψυχή του ασθενούς και τη σκέψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι αλλαγές προσωπικότητας που είναι χαρακτηριστικές του αλκοολισμού έρχονται στο προσκήνιο, γίνονται "πιο εμφανείς", ορατές από το εξωτερικό. Εφιστάται η προσοχή στην αδράνεια και τη μη παραγωγικότητα της σκέψης του ασθενούς. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται την κακή εξηγήσεις και οδηγίες, συχνά δρα εκτός τόπου και είναι υπεύθυνη, με τις απαντήσεις και τις ομιλίες του, χωρίς την ελαφρότητα και τον αυθορμητισμό χαρακτηριστικό το συνηθισμένο άτυπη επικοινωνία. Το χιούμορ και η ειρωνεία απουσιάζουν ή απλοποιούνται.

    Στα νεαρά άτομα επικρατεί άγχος, στους ηλικιωμένους - μείωση της διάθεσης. Οι ασθενείς αισθάνονται απόγνωση, που πάσχουν από αισθήματα ενοχής, λόγω της αδυναμίας να απέχουν από το αλκοόλ και τις δράσεις τους υποχρεώσεις, ενώ σε κατάσταση μέθης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται κρίσεις πανικού. Η κατάθλιψη εναλλάσσεται με επεισόδια σκοπιμότητας, που προκαλούνται από την αυξημένη λαχτάρα για το αλκοόλ. Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς χωρίς ενδοιασμούς εξαπάτησε αυτά, πάρτε κλειδαριές ή να τρέξει μακριά από το σπίτι πάνω από το μπαλκόνι, επαιτεία για χρήματα από φίλους και αγνώστους, διαπράττουν κλοπές, και ούτω καθεξής. Δ

    εθισμός. Οι ασθενείς με ήπιες μορφές αποχής μπορούν να λάβουν βοήθεια από έναν ειδικευμένο στη ναρκωτική στο σπίτι ή έξω από το νοσοκομείο. Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει την ενδοφλέβια στάγδην έγχυση των αλατούχων διαλυμάτων, βιταμίνη θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης (χορήγηση ενεργού άνθρακα), μέσα για την αποκατάσταση των λειτουργιών των διαφόρων οργάνων και να βελτιωθεί η δραστικότητα του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς που καθορίζονται βενζοδιαζεπίνες - φάρμακα που μειώνουν το άγχος, έχει ηρεμιστικές, υπνωτικές και αντισπασμωδικές επιδράσεις και ταυτόχρονα επηρεάζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα, συμβάλλοντας στην εξάλειψη της βλαστικής διαταραχές.

    Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι φθορά, σημαντική αφυδάτωση, σοβαρή υπερθερμία, σοβαρή άκρα τρέμουλο, βλέφαρα και της γλώσσας, ψευδαισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις και διαταραχή της συνείδησης. Σε νοσηλεία είναι απαραίτητο παρουσία των σωματικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων - γαστρεντερική αιμορραγία, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, σοβαρή βρογχίτιδα και πνευμονία. Οι ασθενείς επίσης εισαχθεί στο νοσοκομείο με την παρουσία των ψυχικών διαταραχών (σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση, κατάθλιψη, αλκοόλ), και η ανίχνευση της ιστορίας των επεισοδίων ψύχωσης.

    ασθενείς ενισχύσεις Πρόγραμμα σε στατικές συνθήκες περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία (θεραπευτική αγωγή εξωτερικών ασθενών συμπληρώνεται από νευροληπτικά, αντιεπιληπτικά, υπνωτικά, ηρεμιστικά, nootropics, μέσα για τη διόρθωση των ψυχικών και σωματικών διαταραχών), ειδική δίαιτα, πλασμαφαίρεση και άλλες θεραπείες μη-φαρμάκου. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από κατάλληλη εξέταση. Οι ασθενείς βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρού-ειδικού στη ναρκωτική.

    narcologists που συνιστούν την πλέον αποτελεσματική θεραπεία του κυκλώματος αλκοολισμού (μονάδα εμφύτευμα που κωδικοποιεί, φαρμακευτική αγωγή αλκοολισμού hypnosuggestive θεραπεία Dovzhenko κωδικοποίησης, κλπ) και συμβουλεύει κατάλληλο πρόγραμμα αποκατάστασης.