Η κατάθλιψη του αλκοόλ - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η κατάθλιψη του αλκοόλ - Συναισθηματική διαταραχή που εμφανίζεται σε άτομα με αλκοολισμό. Συνήθως διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα. Ο μέγιστος βαθμός συμπτωματολογίας παρατηρείται συνήθως κατά την περίοδο ανάπτυξης του συνδρόμου αποχής. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά μετά την απελευθέρωση αλκοολικής ψύχωσης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια περιόδων κατανάλωσης και ύφεσης. Συνοδεύεται από μείωση της διάθεσης, αγωνία, αίσθηση ενοχής, άσκοπη και άχρηστη. Αυτοκτονικές σκέψεις και ενέργειες είναι δυνατές. Η διάγνωση γίνεται με βάση την αναμνησία και τις κλινικές εκδηλώσεις. Θεραπεία - φαρμακευτική θεραπεία σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία.
Η κατάθλιψη του αλκοόλ
Ο αλκοολισμός περιγράφεται από τον Bleuler το 1920 με την ονομασία "αλκοολική μελαγχολία". Οι μετέπειτα μελέτες επιβεβαίωσαν τόσο την παρουσία ειδικών καταθλιπτικών και υποσταθερών συνθηκών στους αλκοολικούς όσο και τις περίπλοκες, ποικίλες σχέσεις μεταξύ αλκοολισμού και καταθλιπτικών διαταραχών. Η επίπτωση της νόσου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σχετίζονται άμεσα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του αλκοολισμού. Οι ασθενείς μέσης και γήρας πάσχουν από καταθλιπτική διαταραχή συχνότερα από τους νέους. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι άτομα άνω των 40 ετών.
Η μέση διάρκεια κατάθλιψης για αλκοολισμό κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για ένα ή περισσότερα χρόνια. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τα ψυχοεμβολικά χαρακτηριστικά, τα χαρακτηριστικά χαρακτήρα, το σύνταγμα και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες, αλλά στους άνδρες, η κατάθλιψη είναι πιο σοβαρή και πιο συχνά περιπλέκεται από απόπειρες αυτοκτονίας. Η επιδείνωση της ανδρικής κατάθλιψης διευκολύνεται από το γεγονός ότι τα μέλη του ισχυρότερου φύλου σπάνια αναζητούν ιατρική βοήθεια για την ανάπτυξη της νόσου. Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης στον αλκοολισμό είναι ειδικοί στον τομέα της ναρκολογίας, της ψυχοθεραπείας και της ψυχιατρικής.
Οι γιατροί-ναρκολόγοι πρέπει συνεχώς να αντιμετωπίζουν την αλκοολική κατάθλιψη, η οποία αναπτύσσεται σε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις.
Η αλκοολική κατάθλιψη είναι μέρος του σύμπλοκου των συμπτωμάτων του συνδρόμου στέρησης, της οξείας δηλητηρίασης από οινόπνευμα, της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και της ανεξέλεγκτης λαχτάρας. Η πιο συνηθισμένη αιτία μιας κατάθλιψης είναι ένα σύνδρομο αποχής. Η ψυχική ταλαιπωρία των ασθενών προκαλείται από σοβαρή σωματική και ψυχολογική δυσφορία και κοινωνικά προβλήματα σε συνδυασμό με την παθολογική ανάγκη για το αλκοόλ.
Πολλές καταστάσεις κατάθλιψης συμβαίνουν σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για αλκοολισμό σε εξειδικευμένες κλινικές. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, οι ασθενείς αυτοί αναπτύσσουν μια «φοβία της αυτοπεποίθησης» - ένας έντονος φόβος για τη δυνατότητα ζωής χωρίς αλκοόλ. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από ένα είδος θλίψης, που προκαλείται από την απώλεια αλκοόλ. Το δεύτερο κύμα κατάθλιψης παρατηρείται συνήθως πριν από την εκκένωση των ασθενών από το νοσοκομείο, σε ένα στάδιο όπου ένα άτομο δεν πάσχει πλέον από τις συνέπειες της δηλητηρίασης. Στο προσκήνιο υπάρχει μια λαχτάρα για το αλκοόλ και τα ψυχολογικά προβλήματα.
Μερικές φορές καταθλιπτικές διαταραχές αναπτυχθεί στο φόντο της ύφεσης, όταν το άτομο αισθάνεται χαμένο, δεν μπορεί να χωρέσει σε «πέσει» από τον κανονικό ρυθμό της ζωής και του κοινωνικού περιβάλλοντος, που επηρεάζονται από τις αλλαγές στις συνήθεις μορφές συμπεριφοράς, αναγκάστηκε να λύσει τα πολλά προβλήματα που ανέκυψαν κατά την περίοδο του αλκοολισμού, χωρίς να χρειάζεται να κάνει αρκετά εξωτερική στήριξη και εσωτερικά αποθεματικά. Μια τέτοια κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει διάσπαση και περαιτέρω αλκοολισμό του ασθενούς.
Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι στην ανάπτυξη του αλκοολισμού, το προκαταρκτικό υπόβαθρο έχει κάποια σημασία. Ακόμη και πριν από την έναρξη της κατανάλωσης, πολλοί ασθενείς έχουν αυξημένη τάση να μεταβάλλονται από τη διάθεση, την ανάπτυξη ασθένειας, την καταθλιπτική νεύρωση, την υποπληθυσμό και κάθε είδους οριακές διαταραχές. Καθώς αναπτύσσεται ο αλκοολισμός, η τάση αυτή επιδεινώνεται και είναι βαρύτερη λόγω των δευτερογενών ψυχο-συναισθηματικών και προσωπικών αλλαγών.
αυτοκτονία. Μερικές φορές (κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς) η αλκοολική κατάθλιψη συνδυάζεται με αυξημένο άγχος.
Η κατάθλιψη του αλκοόλ διαφοροποιείται από άλλες καταθλιπτικές διαταραχές και καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων συμπτωμάτων κατάθλιψης. Σε αντίθεση με μια καταθλιπτική διαταραχή, η "μεθυσμένη θλίψη" δεν συνοδεύεται από την αίσθηση του άχρωμου του κόσμου και την απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται μια ποικιλία συναισθημάτων. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει στο "συναισθηματικό κύμα" και διαρκεί αρκετές ώρες, περιστασιακά λίγες μέρες.
Τα επιμέρους στοιχεία της κατάθλιψης παρατηρούνται συχνά με σύνδρομο αποχής, αλλά, σε αντίθεση με την πραγματική αλκοολική κατάθλιψη, εξαφανίζονται μετά από αποχή από την κατανάλωση οινοπνεύματος για 1-3 ημέρες. Αντιδραστική κατάθλιψη σε αλκοολικούς ανάπτυξη για το ιστορικό σοβαρών τραυματικών γεγονότων (το θάνατο ενός συγγενή, διαζύγιο, κλπ. Δ), και τα αλκοολούχα κατάθλιψη παρόμοια γεγονότα στο πρόσφατο παρελθόν, οι ασθενείς που λείπουν. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της άλλες ψυχικές διαταραχές (ψυχογενής κατάθλιψη, καταθλιπτική φάση της διπολικής διαταραχής), έτσι ώστε η εμφάνιση των συναισθηματικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με αλκοολισμό απαιτεί προσεκτική λήψη ιστορικού.
ψυχοθεραπεία και μη φαρμακολογικές τεχνικές. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά (συνήθως - SSRIs, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή αναστολείς ΜΑΟ). Με αυξημένο άγχος, και διαταραχές του ύπνου που διεξάγονται βραχείας διάρκειας της θεραπείας φαρμάκου με τη χρήση των υπνωτικά και ηρεμιστικά (Relanium, fenazepama, Elenium, tazepama και t. D.). Παράλληλα, παρέχεται θεραπεία αποτοξίνωσης και παρέχεται ψυχολογική βοήθεια.
Με την έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη νοσηλεία, η πρόγνωση για την αλκοολική κατάθλιψη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχετικά ευνοϊκή. Τα απλά καταθλιπτικά επεισόδια, κατά κανόνα, σταματούν γρήγορα, οι αυτοκτονικές προθέσεις εξαφανίζονται, αποκαθίσταται η ικανότητα εργασίας (αν δεν παραβιάστηκε εξαιτίας άλλων ασθενειών). Ωστόσο, αν ο ασθενής συνεχίσει να καταναλώνει αλκοόλ, τέτοιες καταστάσεις μπορούν να επαναληφθούν και να επιδεινωθούν καθώς αναπτύσσεται ο αλκοολισμός.