Αζωοσπερμία - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Azoospermia - παραβίαση της σπερματογένεσης, που χαρακτηρίζεται από την απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό. Ανάλογα με τους λόγους, διακρίνεται η αποφρακτική και μη αποφρακτική αζωοσπερμία. Η αζωοσπερμία συνοδεύεται από την αδυναμία σύλληψης με φυσικό τρόπο και σε μερικές περιπτώσεις με τη βοήθεια τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Αζωοσπερμία διαγιγνώσκεται σε άνδρες εξέταση της αναπαραγωγικής κατάστασης (ΗΠΑ, βιοψία όρχεων, τον καθορισμό του επιπέδου των ορμονών, το σπέρμα, ACAT). Με αποφρακτική αζωοσπερμία απαιτείται μικροχειρουργική αποκατάσταση της οδού vas deferens. στην εκκριτική μορφή της παθολογίας - διεξαγωγή διεγερτικής ορμονικής θεραπείας. Σε περίπτωση αδυναμίας φυσικής αντίληψης καταφεύγουν στη χρήση της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
Azoospermia
αρσενική στειρότητα, λόγω της έλλειψης σπέρματος στο εκσπερμάτιό. Η Ανδρολογία και Ουρολογία έχουν εντοπίσει μια σειρά από διαταραχές επιλογές σπερματογένεση: ολιγοσπερμία, εξασθένηση, Τερατοζωοσπερμία, αζωοσπερμία. Επιπλέον, υπάρχει συνδυάζονται μορφές παθολογίας :. Oligoasthenozoospermia, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, κλπ όλων των παραγόντων της στειρότητας στους άνδρες σε λογαριασμούς αζωοσπερμία για περίπου 10-20%. παθολογία σπέρμα, στο Vol. h. αζωοσπερμία, είναι πάντα μια αντανάκλαση του προβλήματος της ανδρικής αναπαραγωγικής υγείας, έτσι ώστε οι κύριες προσπάθειες πρέπει να κατευθύνονται προς προσδιορισμό και την αντιμετώπιση των αιτίων αυτής της κατάστασης.
Φυσιολογία και διαταραχές της σπερματογένεσης
Η σπερματογένεση - το σχηματισμό και την ωρίμανση των αρσενικών γεννητικών κυττάρων αρχίζει κατά την εφηβεία και συνεχίζει με το γήρας. σχηματισμός σπέρματος παρουσιάζεται στα μπερδεμένη σπερματικών σωληναρίων των όρχεων και περιλαμβάνει τρεις διαδοχικές φάσεις: πολλαπλασιασμός σπερμογονίων, μειωτικής και σπερματογένεση. Το πιο ενεργό, αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε μία θερμοκρασία από 34 ° C, υπό την προϋπόθεση ότι η ανατομική θέση των όρχεων στο όσχεο, είναι η κοιλιακή κοιλότητα. Η τελική ωρίμανση των σπερματοζωαρίων εμφανίζεται στην επιδιδυμίδα. Η διάρκεια του πλήρους κύκλου της σπερματογένεσης σε έναν άνθρωπο είναι περίπου 73-75 ημέρες.
Όλα τα είδη των δυσμενών παραγόντων μπορεί να διαταράξει το σχηματισμό και την ωρίμανση του σπέρματος, που οδηγεί σε διάφορες μορφές pathospermia, το συνηθέστερο από τα οποία είναι:
Μια λεπτομερής περιγραφή των αιτίων και των μορφών της αζωοσπερμίας παρουσιάζεται παρακάτω.
ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, κυστίδια, προστάτη), τραύμα όσχεο, κιρσοκήλη, βουβωνική-όσχεου κήλη, ουρηθρική στένωση, εργασίες στα όργανα όσχεο (vasoresection, επισκευή κήλης, εργασίες στο hydrocele), και άλλα.
Με εκκριτική (μη αποφρακτική) αζωοσπερμία, ο σχηματισμός σπερματοζωαρίων στους όρχεις αρχικά εξασθενεί. Παράγοντες προκαλώντας μία τέτοια κατάσταση, μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα διμερές κρυψορχία, παρωτίτιδας περιπλέκεται orchiepididymitis, ορχικό όγκο, την έκθεση σε ακτινοβολία, έκθεση σε τοξικά άλατα των βαρέων μετάλλων και των φυτοφαρμάκων. Εξασθενημένη σπερματογένεση από τον τύπο του εκκριτικού και αποφρακτική αζωοσπερμία μπορεί να συμβεί με υπογοναδισμό, κυστική ίνωση, ο διαβήτης, κοιλιοκάκη, όγκοι της υπόφυσης, νωτιαίου τραυματισμούς, σύφιλη και άλλες ασθένειες.
Προσωρινή αζωοσπερμία χαρακτηρίζεται από παροδικές λειτουργικές διαταραχές των γεννητικών αδένων και μπορεί να αναπτυχθεί στο φόντο της οξείας νόσου, το άγχος, τα φάρμακα (ορμόνες στεροειδών, αντιβακτηριακές και κατά του όγκου παράγοντες), συχνές επισκέψεις και τα λουτρά σάουνα. Μια προσωρινή μείωση στην παραγωγή σπερματοζωαρίων παρατηρείται σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες με συχνές σεξουαλικές πράξεις.
γυναικομαστία. Εκκριτικά αζωοσπερμία συχνά συνοδεύεται από υποπλασία των όρχεων, ΜΙΚΡΟ, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία.
Με διάφορες μορφές αποφρακτικής αζωοσπερμίας ένας άνδρας μπορεί να είναι άβολος με δυσφορία, πόνο, πρήξιμο ή οίδημα του όσχεου. Στις ψηλάφηση προσδιορίζεται όρχεις κανονικό μέγεθος και σχήμα, και επιδιδυμίδα αυξήθηκε εξαιτίας της συσσώρευσης του σπέρματος σε αυτό. Η αποφρακτική αζωοσπερμία μπορεί να συνοδεύεται από οπισθοδρομική εκσπερμάτωση.
ανδρολόγοι, ουρολόγοι, ενδοκρινολόγοι) με βάση μια ολοκληρωμένη έρευνα του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Κατά τη συλλογή ιστορίας καθορίζει τη συχνότητα της σεξουαλικής δραστηριότητας και τη διάρκεια της περιόδου της υπογονιμότητας, προηγούμενες ασθένειες, επαγγελματικών κινδύνων, τον τρόπο ζωής του ασθενούς και άλλους παράγοντες. Στη φυσική εξέταση υπολογίζεται ο τύπος ενός συντάγματος, η έκφραση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, η κατάσταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Για την εξάλειψη ανδρικών γεννητικών υπερήχων παθολογία διενεργείται όσχεο, διορθικό προστατικής σκάφη υπερηχογράφημα οσχέου et al. Σημαντικό ανάλυση να κρίνουμε την ανδρική γονιμότητα γενικά και ειδικότερα αζωοσπερμία είναι spermogramma και τον καθορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων antisperm στο αίμα. Μελέτη ορμονική κατάσταση με αζωοσπερμία (τεστοστερόνη, προλακτίνη, οιστραδιόλη, LH, FSH) δίνει μια ένδειξη του υποθαλαμικού-υπόφυσης ρύθμιση των αναπαραγωγικών αδένων.
Προκειμένου να αποτραπεί ΣΜΝ ως παράγοντες αζωοσπερμία στο εξεταζόμενο διεξάγεται με μόλυνση ELISA RIF PCR. Για να αποκλειστεί η οπισθοβάθμια εκσπερμάτιση, διενεργείται ανάλυση ούρων μετά από την ούρηση. Η διαφορική διάγνωση των μορφών αζωοσπερμίας διευκολύνεται από τη διαγνωστική βιοψία όρχεων.
ουρήθρα πλαστικά επικάλυψης αγγειο-vazoanastomoza ή αγγειο-epididimoanastomoza, χειρουργική κιρσοκήλη επισκευή, και άλλα. Η επιτυχία της αποκατάστασης γονιμότητας μετά από χειρουργική αφαίρεση της απόφραξης του σπερματικού σωλήνα είναι 27-56%. Για τη διόρθωση της ενδοκρινικές διαταραχές, που οδηγούν στην αζωοσπερμία εκκριτική, διορίζονται ή αντικατάσταση τόνωση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης. Με την θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας ορμονικές γένεση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιτευχθεί η εμφάνιση των σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτωση.
Εάν, παρά την αναλάβει χειρουργική και συντηρητική θεραπεία αζωοσπερμία, η εγκυμοσύνη και ο συνεργάτης τους όσον αφορά την ενίσχυση της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, η πιο αποτελεσματική από τα οποία είναι ICSI. Για in vitro διαδικασίες γονιμοποίησης των σπερματοζωαρίων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ανοιχτή βιοψία, ή αναρρόφηση του όρχεως (TESA /TESE) ή την επιδιδυμίδα (MESA, PESA). Με αναπόφευκτες αιτίες της αζωοσπερμίας, η επιτυχής αντιμετώπιση της ανδρικής στειρότητας δεν είναι δυνατή. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση σπέρματος δότη για γονιμοποίηση. Σε γενικές γραμμές, οι πιθανότητες σύλληψης με φυσικό τρόπο ή με μεθόδους VRT υψηλότερη σε άνδρες με αποφρακτική μορφή αζωοσπερμία, σε σύγκριση με το εκκριτικό.