Adnexitis - Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Adnexitis (Oophoritis) - φλεγμονώδη διεργασία με ταυτόχρονη εμπλοκή των ωοθηκών και των σαλπίγγων (μήτρα). Στην οξεία φάση χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά, εντατικά από φλεγμονή, πυρετό, σημεία δηλητηρίασης. Μπορεί να υπάρχει παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. Σε χρόνιες κλινική λιγότερο έντονη βήμα, περιοδικές υποτροπές. Οδηγεί τον σχηματισμό συμφύσεων και συμφύσεων στις σάλπιγγες, αυξάνοντας την πιθανότητα εξωμήτριας κυήσεως και της στειρότητας.

  • Ο μηχανισμός της ανάπτυξης adneksita
  • Διάγνωση της αδενοειδίτιδας
  • Οξεία αδενοειδίτιδα
  • Χρόνια ανοδεξία
  • Διατροφή με adnexitis
  • Adnexitis - θεραπεία
  • Adnexitis - εικόνες του

  • Adnexit


    φλεγμονή των εξαρτημάτων (φλεγμονή εξαρτημάτων) είναι μία από τις πρώτες θέσεις. Φλεγμονή των εξαρτημάτων μπορεί να προκληθεί από στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, γονόκοκκους, μύκητες, ιούς, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, χλαμύδια και άλλους οργανισμούς. Συχνά η αιτία της adnexitis είναι μικροβιακής ενώσεις (συνήθως Escherichia coli και Staphylococcus aureus). Τυπικά, οι παράγοντες adneksita ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.

    Βάκιλλο φυματίωσης, γονόκοκκο συνήθως προκαλούν διμερή φλεγμονή των εξαρτημάτων, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος και E. coli - όψης. Προδιαθέτουν σε φλεγμονή των εξαρτημάτων ή επανάληψης της υποθερμίας, η μόλυνση με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, κακή υγιεινή, το στρες, ασυδοσία.

    IUD, άμβλωση, μία διαγνωστική απόξεση, εμποδίζεται εργασίας, οι παράγοντες που προκάλεσαν την έξαρση της φλεγμονής των προσαρτημάτων, και ούτω καθεξής. Δ.), Παραπονέθηκε και τα αποτελέσματα της αντικειμενικής έρευνας. Σε δύο χέρια γυναικολογική εξέταση σε φλεγμονή εξαρτημάτων προσδιοριστεί το ένα ή διμερείς επώδυνη αύξηση στη μήτρα. Ορίστε adneksita μικροβιακό παθογόνο επιτρέπει bakposev και Παπανικολάου ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο.

    Υπερηχογραφική διάγνωση σε adnexitis αποκαλύπτει φλεγμονώδεις προσαρτήματα Εκπαίδευση (υδροσάλπιγγα, piosalpinks). Ως μία διαγνωστική μέθοδο για την ανίχνευση και την επιθεώρηση των σχηματισμών πυώδη σαλπίγγων με ταυτόχρονη ενδοκοιλοτικές ιατρικές διαδικασίες κατά τη διάρκεια αποφύσεις φλεγμονής λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται.

    Για να προσδιοριστεί η διαβατότητα των σαλπίγγων και της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών σε χρόνιες adnexitis διενεργείται υστεροσαλπιγγογραφία - ακτινοσκόπηση της μήτρας και των εξαρτημάτων με τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης. Σε περιπτώσεις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με προσαρτήματα φλεγμονή να αξιολογηθεί η λειτουργία των ωοθηκών λειτουργικό έλεγχο: μέτρηση της θερμοκρασίας του ορθού, τον προσδιορισμό σύμπτωμα ένταση μαθητή τραχηλική βλέννη.

    φλεγμονή της μήτρας. Φλεγμονή εξαρτημάτων μπορεί να συνοδεύεται algomenoreya και μηνορραγία. Με μια αύξηση σε φλεγμονώδεις μεταβολές στο σχηματισμό πυωδών saccular όγκου στην περιοχή των προσαρτημάτων - σαλπιγωοθητικό απόστημα. Εάν υπάρχει κίνδυνος αποστήματος ρήξη του σάλπιγγα και να χτυπήσει το πύον μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη pelvioperitonita. Σε σοβαρή δηλητηρίαση στην adnexitis οξεία φάση μπορεί να συμβεί αλλαγές στο νευρικό και αγγειακά συστήματα.

    Εκφράζεται συμπτώματα 7-10 ημέρες όταν αποθηκεύεται μη επιπλεγμένη οξεία φλεγμονή εξαρτημάτων, στη συνέχεια, σταδιακά μειώνει τον πόνο, κανονικοποιημένη αίματος και τη θερμοκρασία του σώματος. Αποτέλεσμα της οξείας φλεγμονής των προσαρτημάτων μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα πλήρες κλινική ανάρρωση (εάν επαρκούς και έγκαιρης διεξαγωγή της θεραπείας), ή χρόνια διαδικασία με μακρά ιστορία.

    Στάδια οξείας αδενοειδίτιδας


    Κατά την ανάπτυξη της οξείας adnexitis γιόρτασε τέσσερα διαδοχικά στάδια:

  • οξεία φάση ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα κανένα σύμπτωμα ερεθισμού του πυελικού περιτοναίου?
  • οξεία φάση ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα με συμπτωματική ερεθισμό του πυελικού περιτοναίου?
  • στάδιο της οξείας adnexitis, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των φλεγμονωδών ετερογενών δραστηριοτήτων και σχηματισμό αποστήματος?
  • ρήξη ενός αποστήματος από ταμπού-ωοθήκες.


  • Κατά τη διάρκεια οξέων adnexitis περνά από δύο φάσεις:

  • Τοξικό - με υπεροχή της αερόβιας χλωρίδας και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.
  • Σηπτική - συμπτώματα με την προσθήκη ενός αναερόβιας χλωρίδας, επιδείνωση adneksita και η ανάπτυξη των επιπλοκών. Σε σχηματισμό σηπτικών φάση adnexitis λαμβάνει χώρα με τον σχηματισμό πυωδών σαλπιγωοθητικό κίνδυνος διάτρησης.


  • Θεραπεία της οξείας αδενοειδίτιδας


    Η οξεία φλεγμονή του σταδίου εξαρτήματα υπόκειται σε νοσηλείας με τη δημιουργία των προϋποθέσεων για τη σωματική και ψυχική ανάπαυση του ασθενούς, ο σκοπός της εύπεπτη διατροφή, επαρκή υγρό (αλκαλικό νερό, χυμό, τσάι), την παρατήρηση της εκκριτικής λειτουργίας. Στην οξεία adnexitis εκχωρηθεί: αντιβακτηριακή θεραπεία των παρασκευασμάτων ευρέος φάσματος, αναλγητική, αντι-φλεγμονώδη, απευαισθητοποίηση θεραπεία.

    Τα κύρια μέσα της θεραπείας με αντιβιοτικά adnexitis δεδομένης της ευαισθησίας του παθογόνου στο φάρμακο. Η δόση του αντιβιοτικού θα πρέπει να παρέχει τη μέγιστη συγκέντρωσή του στο φλεγμονωδών εστιών. Στη θεραπεία της φλεγμονής των προσαρτημάτων είναι ευρέως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά ακόλουθες ομάδες:

  • πενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη);
  • τετρακυκλίνες (doksatsiklin και τετρακυκλίνη)?
  • φθοροκινολόνες (οφλοξακίνη, κλπ.).
  • μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη)?
  • αμινογλυκοζίτες (καναμυκίνη, γενταμικίνη);
  • νιτροϊμιδαζόλες (μετρονιδαζόλη).
  • λινκοσαμίδες (κλινδαμυκίνη).


  • Η αντιβακτηριακή θεραπεία με αντιβιοτικά adnexitis προτιμώμενα μακράς ημίσειας ζωής και απέκκριση (αμπικιλλίνη - 5 ώρες αμοξικιλλίνη -. 8 h et αϊ). Σε σοβαρή κλινική πορεία της προσαρτημάτων φλεγμονής, ο κίνδυνος της ανάπτυξης των σηπτικών επιπλοκών ή αναερόβια μεικτή χλωρίδα εκχωρούνται διαφορετικούς συνδυασμούς αντιβιοτικών (γενταμυκίνη + χλωραμφενικόλη, κλινδαμυκίνη + χλωραμφενικόλη, λινκομυκίνη + κλινδαμυκίνη, αμινογλυκοσίδες, πενικιλλίνες +). Η βακτηριοκτόνος επίδραση στην αναερόβια χλωρίδα εξασκεί μετρονιδαζόλη (χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα). Για την απομάκρυνση των τοξικών συμπτωμάτων όταν adnexitis εκχωρηθεί θεραπεία με έγχυση: ενδοφλέβια διαλύματα γλυκόζης, δεξτράνη, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα, υδατικά διαλύματα άλατος (η συνολική ποσότητα του υγρού που 2-25 l /ημέρα.).

    Με την ανάπτυξη των μορφών πυώδης φλεγμονή λειτουργική φλεγμονή εξαρτημάτων θεραπεία. Σήμερα, χειρουργική γυναικολογία εκτεταμένη χρήση του λίγο τραυματική μεθόδων λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονή εξαρτημάτων θεραπεία. Έτσι, στην οξεία πυώδη φλεγμονή εξαρτημάτων λαπαροσκόπηση διενεργείται, κατά την οποία αφαιρεί πύον και άρδευση πραγματοποιείται αντισηπτικά και αντιβιοτικά φλεγμονώδη εστία. Επιτυχής εφαρμόζεται περιεχόμενο εκκένωση saccular όγκου με παρακέντηση κολπική θόλο και την επακόλουθη τοπική χορήγηση αντιβιοτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη των πυωδών σύντηξης των προσαρτημάτων (αύξηση σε νεφρική ανεπάρκεια, η απειλή έλκος αυτοψία γενίκευση σήψη) δείχνει λειτουργική την απομάκρυνσή τους (adnexectomy).

    Μετά την απομάκρυνση των συμπτωμάτων της οξείας adnexitis, υποξεία φάση έχουν ανατεθεί σε φυσική θεραπεία (υπέρηχοι, ηλεκτροφόρηση με μαγνήσιο, κάλιο, ψευδάργυρο στην κοιλιά, δονητικές) και biostimulants. Ελλείψει έγκαιρη θεραπευτικών μέτρων οξεία φλεγμονή εξαρτημάτων γίνεται χρόνιο αποφύσεις φλεγμονή, που συμβαίνουν με περιοδικές εξάρσεις.

    διαταραχές της εμμηνορρυσίας για τον τύπο μηνορραγία μητρορραγία, algomenoree σπάνια ολιγομηνόρροια. Σε 35-40% των γυναικών με χρόνιο adnexitis υπάρχει σεξουαλική δυσλειτουργία (πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, μείωση ή έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας, και ούτω καθεξής. D.). Σε χρόνιες εξαρτήματα φλεγμονή διαταραχθεί η λειτουργία του πεπτικού συστήματος (κολίτιδα, κλπ) και τα ούρα (κυστίτιδα, βακτηριουρία, πυελονεφρίτιδα). Οι συχνές υποτροπές adneksita να οδηγήσει στην ανάπτυξη των νευρώσεων, να μειώσει τις γυναίκες αναπηρία, την εμφάνιση των συγκρούσεων στην οικογένεια.

    τρέχουσες επιλογές για τη χρόνια φλεγμονή εξαρτημάτων


    Έξαρση της χρόνιας φλεγμονή εξαρτημάτων μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους:

  • μολυσματικών και τοξικών - με μια αύξηση στην ανώμαλη έκκριση, εξιδρωματική διεργασίες στη μήτρα, αυξημένο πόνο τους, αλλαγές στον τύπο του αίματος?
  • νευρο-αγενή - με την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας, μειωμένη ικανότητα προς εργασία, την αστάθεια της διάθεσης, αγγειακές και ενδοκρινικές διαταραχές.


  • Οι επιπλοκές της χρόνιας φλεγμονή εξαρτημάτων


    Χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονή των εξαρτημάτων συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης (έκτοπη κύηση, αυτόματη αποβολή), δευτερογενής υπογονιμότητα. Στειρότητα σε χρόνια φλεγμονή εξαρτημάτων μπορεί να είναι όχι μόνο μια συνέπεια της ανατομικής και λειτουργικές αλλαγές στις σάλπιγγες, αλλά και διαταραχές της λειτουργίας των ωοθηκών (emmeniopathy, ανωοθυλακιορρηξίας και t. D.). Τέτοιες μικτές μορφές της υπογονιμότητας που προκύπτουν από φλεγμονή των εξαρτημάτων, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

    Σε χρόνιες adnexitis σημειώνονται διεισδύσει σχηματισμό, την ανάπτυξη των σκληρωτικό διεργασίες των σαλπίγγων και συγκολλητικό διεργασίες σχηματισμού απόφραξη τους γύρω από τις ωοθήκες. Από χρόνια φλεγμονή εξαρτημάτων εστίαση, όταν η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και να προκαλέσει χρόνιες κολίτιδα, χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

    Θεραπεία της χρόνιας αδενοειδίτιδας


    Στην οξεία φάση της χρόνιας adnexitis διεξάγονται ιατρικές δραστηριότητες που σχετίζονται οξεία διαδικασία (νοσηλεία, αντιβιοτικό, έγχυση, θεραπεία απευαισθητοποίησης, βιταμίνες). Μετά stihanija οξεία αποφύσεις φλεγμονής συνιστάται κατέχουν autohemotherapy, ενέσεις αλόη, φυσιοθεραπεία (UV ακτινοβόληση, ηλεκτροφόρηση φάρμακα (lidasa, κάλιο, ιώδιο, μαγνήσιο, ψευδάργυρο), θεραπεία UHF, υπέρηχοι, δονητικές) υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών και κλινικών παραμέτρων.

    Φυσιοθεραπεία εφαρμόζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής αποφύσεις μειώσει ιστούς εξίδρωση διαθέτουν απορροφητική και αναλγητικό αποτέλεσμα μπορεί να μειώσει το σχηματισμό συμφύσεων. Αποτελεσματικό σε χρόνια φλεγμονή των εξαρτημάτων θεραπευτική λάσπη (ορυκτό κερί), παραφίνη, λασπόλουτρα και κολπική άρδευση με χλωριούχο νάτριο, σουλφίδιο μεταλλικά νερά. Κάτω από σταθερή ύφεση adnexitis δείχνεται θεραπεία spa.

    αυθόρμητες αμβλώσεις. Η απειλή των συνεπειών της φλεγμονή εξαρτημάτων επισημαίνει την ανάγκη να φροντίσουν για την υγεία τους και να λάβουν έγκαιρα προληπτικά μέτρα:

  • παράγοντες αποκλεισμού που προκαλούν την ανάπτυξη οξείας φλεγμονή εξαρτημάτων και επανεμφάνιση της χρόνιας φλεγμονής του εξαρτήματα (υποθερμία, άγχος, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, κατάχρηση αλκοόλ, τα πικάντικα τρόφιμα, κλπ )?
  • η χρήση ορθολογικής αντισύλληψης, η πρόληψη των αμβλώσεων,
  • εάν είναι απαραίτητο, άμβλωση φαρμάκων ή μίνι άμβλωση.
  • έγκαιρη, αποτελεσματική και γεμάτη συγκρότημα θεραπεία των φλεγμονωδών παθήσεων των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου φλεγμονή προσαρτήματα, δεδομένου παθογόνου ?
  • συστηματική διαβούλευση με το γυναικολόγο κάθε 6-12 μήνες.