Αδενομύωση - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αδενομύωση - μια ασθένεια στην οποία το εσωτερικό κέλυφος (ενδομήτριο) βλασταίνει στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι ένα είδος ενδομητρίωσης. Εκδηλώνεται παρατεταμένες βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους, η αιμορραγία και καφετί εκκένωσης στην καταμήνιου περίοδο, προφέρεται PMS, πόνο κατά την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια του σεξ. Η αδενωμαμία συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης, εξασθενεί μετά την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης. Διαγνωσμένα με βάση τη γυναικολογική εξέταση, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών μελετών. Θεραπεία συντηρητική, λειτουργική ή συνδυασμένη.

  • Αιτίες της αδενομύωσης
  • Ταξινόμηση της αδενόμωσης της μήτρας
  • Συμπτώματα αδενομύωσης
  • Διάγνωση αδενομύωσης
  • Θεραπεία και πρόγνωση της αδενομύωσης
  • Αδενομύωση - θεραπεία

  • Αδενομύωση


    εμμηνόπαυση. Είναι η τρίτη πιο κοινή γυναικολογική ασθένεια μετά την αδενοειδίτιδα και τα ινομυώματα της μήτρας και συχνά συνδυάζεται με την τελευταία. Επί του παρόντος γυναικολόγοι σημειωθεί αυξημένη συχνότητα αδενομύωση, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ανοσολογικών διαταραχών, και στη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

    ασθενείς αδενομύωση συχνά πάσχουν από στειρότητα, αλλά η άμεση σχέση μεταξύ της ασθένειας και την αδυναμία να συλλάβει και να φέρει ένα παιδί, ενώ δεν είναι εγκατεστημένο, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν είναι αδενομύωση, ενδομητρίωση και ασφάλεια. Η τακτική βαριά αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Εκφωνημένες PMS και έντονο πόνο κατά την έμμηνο ρύση έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να γίνει η αιτία της νεύρωσης. Η θεραπεία της αδενομύωσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.

    Η σχέση μεταξύ αδενομίας και ενδομητρίωσης



    Αδενομύωση - ένα είδος ενδομητρίωσης, ασθενειών στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα πολλαπλασιάζονται έξω από το βλεννογόνο της μήτρας (στις σάλπιγγες, ωοθήκες, το πεπτικό, το αναπνευστικό ή ουροποιητικού συστήματος). Η εξάπλωση των κυττάρων γίνεται μέσω επαφών, λεμφογενών ή αιματογενών οδών. Η ενδομητρίωση δεν είναι ασθένεια όγκου, αφού τα ετεροτοπικά εντοπιζόμενα κύτταρα διατηρούν την κανονική τους δομή.

    Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Όλα τα κύτταρα ενδομητρίου, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου που υποβάλλονται σε κυκλικές μεταβολές. Πολλαπλασιάζονται έντονα και στη συνέχεια απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό κύστεων, φλεγμονή των περιβαλλόντων ιστών και την ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών. Η συχνότητα ενός συνδυασμού εσωτερικών και εξωτερικών ενδομητρίωση είναι άγνωστη, αλλά οι ειδικοί προτείνουν ότι η πλειονότητα των ασθενών με αδενομύωση της μήτρας, υπάρχουν θύλακες ετεροτοπική κύτταρα του ενδομητρίου σε διάφορα όργανα.

    Έκτρωση διαγνωστική απόξεση, χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής, φλεγμονώδεις ασθένειες, γέννηση (ειδικά - περίπλοκη) λειτουργίες και τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (ιδιαίτερα - μετά από εγχειρήσεις ή ορμονικής θεραπείας με φάρμακα).

    Μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου για αδενομύωση συνδέεται με το θηλυκό δραστηριότητα αναπαραγωγικό σύστημα - πολύ νωρίς ή πάρα πολύ αργά έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος, ορμονοθεραπεία και της παχυσαρκίας, η οποία συνεπάγεται μια αύξηση στην ποσότητα των οιστρογόνων στο σώμα. Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της αδενομύωση συνδεδεμένη με εξασθενημένη ανοσία, όπως οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλεργίες και συχνές λοιμωδών νόσων.

    Η αρνητική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και η συνολική αντιδραστικότητα του οργανισμού έχουν επίσης κάποιες χρόνιες παθήσεις (παθήσεις του πεπτικού συστήματος, υπέρταση), υπερβολική ή η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα. Μια ορισμένη αξία στην ανάπτυξη της αδενομύωσης έχει μια δυσμενή κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας αυξάνεται σε παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν αδενομύωση, ενδομητρίωση και όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η συγγενής αδενομύωση είναι δυνατή λόγω ενδομήτριων αναπτυξιακών διαταραχών του εμβρύου.

    την αιμορραγία της μήτρας και την καφετιά εκροή στη μέση του κύκλου. Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

    Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως λίγες ημέρες πριν την εμφάνιση της εμμηνόρροιας και σταματά 2-3 μέρες μετά την εμφάνισή του. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του πόνου καθορίζονται από τον εντοπισμό και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Η πιο σοβαρή πόνος εμφανίζεται σε αλλοιώσεις του ισθμού της μήτρας και κυκλοφόρησε αδενομύωση πολύπλοκη με πολλαπλές ακίδες. Με τον εντοπισμό του πόνου στην περιοχή του ισθμού μπορεί να αντανακλά στο περίνεο, στη θέση της γωνίας της μήτρας - αριστερά ή δεξιά βουβωνική χώρα. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, εντείνοντας την παραμονή της εμμηνόρροιας.

    Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αδενομύωση που πάσχει από στειρότητα, που προκαλείται από συμφύσεις στις σάλπιγγες, εμποδίζοντας τη διείσδυση του ωαρίου στα διαταραχές κοιλότητα της μήτρας ενδομητρίου δομές που εμποδίζουν την εμφύτευση του αυγού, καθώς και η σχετική φλεγμονή, αυξημένο τόνο του μυομητρίου και άλλους παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα της αυτόματης αποβολής . Στην αναμνησία, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν έλλειψη εγκυμοσύνης με τακτική σεξουαλική ζωή ή πολλαπλές αποβολές.

    Έντονη η έμμηνος ρύση με αδενομύωση συνεπάγεται συχνά την ανάπτυξη της σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, συχνά κρυολογήματα, ζάλη, λιποθυμία, και ζαλάδα. Σοβαρή PMS, η έμμηνος ρύση καιρό, επίμονο πόνο κατά την έμμηνο ρύση και την επιδείνωση της γενικής κατάστασης οφείλεται σε ασθενείς αναιμία για να μειώσει την αντίσταση στην ψυχολογικό στρες μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και νευρώσεις.

    Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ενδέχεται να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα και την επικράτηση της διαδικασίας. 1 βαθμός αδενομύωσης, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματικός. Στα επίπεδα 2 και 3 μπορεί να παρατηρηθεί πορεία ασυμπτωματικής ή χαμηλής συμπτώσεως, καθώς και σοβαρά κλινικά συμπτώματα. 4 βαθμού αδενομύωση, που συνήθως συνοδεύεται από πόνο που προκαλείται με κοινή συγκολλητική διαδικασία, η σοβαρότητα των άλλων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει.

    Κατά τη διάρκεια της γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτονται αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Σε διάχυτη αδενομύωση της μήτρας γίνεται σφαιρικά και αυξήσεις στο μέγεθος την ημέρα πριν από την έμμηνο ρύση, σε προχωρημένες διαδικασία του μεγέθους οργάνου μπορεί να αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες της κύησης. Όταν ροζιασμένος αδενομύωση της μήτρας βρίσκεται κυρτώματος ή σχηματισμού όγκου στο τοίχωμα του σώματος. Όταν συνδυάζεται αδενομύωση και ινομυώματα της μήτρας το μέγεθος αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων, το σώμα δεν μειώνεται μετά την έμμηνο ρύση, και το υπόλοιπο των συμπτωμάτων αδενομύωση συνήθως επιμένουν αμετάβλητη.

    την επιθεώρηση της καρέκλας και τα αποτελέσματα της οργανικής έρευνας. Η γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία αυξημένων μήτρας σφαιρικών ή κυρτώματα ή κόμβους περιοχή της μήτρας, σε συνδυασμό με επώδυνη, παρατεταμένη, βαριά εμμηνόρροια, πόνο κατά τη συνουσία και τα σημάδια της αναιμίας είναι η βάση για την παραγωγή του «αδενομύωση» προκαταρκτική διάγνωση.

    Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι ο υπέρηχος. Τα πλέον ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) που παρέχονται κατά ενδοκολπικό υπερηχογράφημα, η οποία, όπως και η γυναικολογική εξέταση διεξάγεται την ημέρα πριν από την εμμηνόρροια. Στις αδενομύωση αποδεικνύεται από την αυξημένη σφαιρικό σώμα και σχηματίζουν διαφορετικά πάχη τοιχώματος και κύστεις μεγαλύτερο από 3 mm, που εμφανίζονται στη μήτρα μόλις πριν από την έμμηνο ρύση. Με τη διάχυτη αδενομύωση μειώνεται η αποτελεσματικότητα του υπερήχου. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη μορφή της νόσου είναι η υστεροσκόπηση.

    Υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων - ινομυώματα της μήτρας και πολυποδίαση, υπερπλασία ενδομητρίου και κακοήθη νεοπλάσματα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης του αδενομύωση χρησιμοποιείται MRI, κατά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί μια πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας, διαταραχές και μυομητρίου δομή εισαγωγή του ενδομητρίου εστίες στο μυομήτριο, και να αξιολογηθεί η πυκνότητα και η δομή των κόμβων. Ενόργανες μεθόδους διάγνωσης με αδενομύωση συμπληρωματικές εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων, η έρευνα σχετικά με τις ορμόνες), επιτρέπουν να διαγνώσει αναιμία, φλεγμονή και διαταραχές της ορμονικής ισορροπίας.

    pangisterektomiya, υστερεκτομή, η μήτρα supravaginal ακρωτηριασμό) ή οργά- (endokoagulyatsiya ενδομητρίωση). Ενδείξεις για endokoagulyatsii με αδενομύωση είναι υπερπλασία του ενδομητρίου, απόστημα, συμφύσεις που εμποδίζουν το αυγό στη μήτρα, η έλλειψη επίδρασης στη θεραπεία ορμονικών παραγόντων για 3 μήνες και αντενδείξεις για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ως μαρτυρία για την αφαίρεση της μήτρας θεωρούνται εξέλιξη του αδενομύωση σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών, η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και χειρουργικής οργάνων, διάχυτη αδενομύωση βαθμού 3 ή οζώδης αδενομύωση συνδυασμό με μύωμα της μήτρας, την απειλή της κακοήθειας.

    Αν αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που προγραμματίζουν μια εγκυμοσύνη, συνιστάται να επιχειρήσει τη σύλληψη, όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά από μια πορεία συντηρητικής θεραπείας ή endokoagulyatsii. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί γεσταγόνο. Η ανάγκη για θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου της κύησης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για το περιεχόμενο προγεστερόνη. Η εγκυμοσύνη είναι ένα φυσιολογικό εμμηνόπαυση, που συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στην ορμονικών επιπέδων και θετικά να επηρεάσουν την πορεία της ασθένειας, μείωση του ρυθμού πολλαπλασιασμού των ετεροτοπική κύτταρα του ενδομητρίου.

    Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Μετά τη συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση οργάνων μέσα στον πρώτο χρόνο της υποτροπών αδενομύωση εντοπίστηκαν μία στις πέντε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντός πέντε ετών, παρατηρείται επανάληψη σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Οι ασθενείς ηλικίας preklimaktericheskogo πρόγνωση του αδενομύωση πιο ευνοϊκές, λόγω της σταδιακής εξασθένισης της ωοθηκικής λειτουργίας. Μετά από μια πανγκεστερεκτομή, οι υποτροπές δεν είναι δυνατές. Στην εμμηνόπαυση, υπάρχει μια ανεξάρτητη ανάκαμψη.