Θυρεοειδές αδένωμα - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας κλινικά καλοήθης καψυλιωμένος όγκος που προέρχεται από το θυρεοειδές επιθήλιο και χαρακτηρίζεται από ανεξάρτητη ανάπτυξη και λειτουργία. Το αδένωμα του θυρεοειδούς στην ενδοκρινολογία αποτελεί το 45 έως 75% όλων των οζιδίων του θυρεοειδούς. Ένας όγκος είναι 4 φορές πιο πιθανός να αναπτυχθεί στις γυναίκες. η μέση ηλικία των ασθενών με αδένωμα είναι 45-55 έτη. αδενώματα του θυρεοειδούς, ανάλογα με ορμονική δράση τους μπορεί να προκύψει σχετικά με το ιστορικό ευθυρεοειδικοί κατάσταση ή να οδηγήσει στην ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός). Το αδένωμα του θυρεοειδούς αναφέρεται σε όγκους με πιθανή κακοήθεια, δηλαδή στη δυνατότητα μετασχηματισμού στον καρκίνο του θυρεοειδούς.

κόμβο ευθυρεοειδούς κόμβου, κληρονομική προδιάθεση. Το σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη του αδενώματος του θυρεοειδούς είναι συχνά τραύμα στο λαιμό (μώλωπες, μώλωπες). Συχνά, τα αδενώματα του θυρεοειδούς αδένα αναπτύσσονται σε φόντο αυτοάνοσων ασθενειών.

Τα αδενώματα του θυρεοειδούς αδένα συνήθως αναπτύσσονται μονοκεντρικά, με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου, έχουν αργή, πολυετή ανάπτυξη. Αρχικά, η λειτουργία του αδενώματος δεν παραβιάζει την ορμονική ισορροπία. η εκπαίδευση αντικατοπτρίζεται στα σπινθηρογραφήματα ως «κρύο» ή «ζεστό» τόπο. Καθώς το μέγεθος του κόμβου αυξάνεται και η λειτουργική του δραστηριότητα αυξάνεται, η έκκριση της TSH αρχίζει να παρεμποδίζεται από τον μηχανισμό ανάδρασης. Το άθικτο τμήμα του θυρεοειδούς ιστού ατροφίες την πάροδο του χρόνου και καθίσταται μη-λειτουργικό, και του θυρεοειδούς σπινθηρογραφία ανιχνεύεται συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου σε υπερλειτουργία αδένωμα ( «καυτό» κόμβος). Αυτή τη στιγμή ο ασθενής εμφανίζει σημάδια θυρεοτοξικότητας. Τα μη λειτουργικά αδενώματα θυρεοειδούς μετατρέπονται σε τοξικά αδενώματα σε 10% των περιπτώσεων.

ενδοκρινολόγο σε ιατρική εξέταση ρουτίνας ή όταν εκτελεί υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, με ψηλάφηση του λαιμού, εμφανίζεται ένας μοναχικός σχηματισμός οζιδίων ενός από τους θυρεοειδείς αδένες: ανώδυνος, κινητός, πυκνός ή μαλακός ελαστικός.

Με την αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδενώματος μπορεί να εμφανίσουν μια ορατή στέλεχος λαιμό, σύνδρομο συμπίεσης - ένα αίσθημα πίεσης, δυσφαγία, δύσπνοια. Η μακρά διάρκεια των αδενωμάτων μπορεί να συνοδεύεται από ασβεστοποίηση του και οστεοποίηση, η ανάπτυξη της οζώδους τοξικών βρογχοκήλη, κακοήθη εκφυλισμό, αιμορραγία στο ύφασμα των αδενωμάτων, λοίμωξη του αιματώματος.

Η ανάπτυξη των τοξικών θυρεοειδούς αδένωμα συνοδεύεται από μείωση του σωματικού βάρους σε φυσιολογικά τρόπο ζωής και τη διατροφή, εφίδρωση, τρέμουλο, κόπωση με την άσκηση, την κακή ανοχή της θερμότητας και η θερμότητα. Οι ασθενείς σημειώνονται αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, δάκρυα. Συνήθως, η εμφάνιση κόλπων ή κολπικής μαρμαρυγής, προσβολές στηθάγχης, αρτηριακή υπέρταση. Στο μέλλον, μπορεί να ενταχθεί η αριστερής κοιλίας, και στη συνέχεια η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (οίδημα, ηπατομεγαλία). Αρκετά συχνά πυρετό συνθήκες, διαταραχές της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, exophthalmos σημειώνονται.

Σε υπερθυρεοειδισμό, λόγω της ανισορροπίας των ορμονών φύλου, οι άνδρες μπορούν να αναπτύξουν γυναικομαστία και μείωση της ισχύος. σε γυναίκες - παραμορφώσεις της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα.

Ραδιοϊσότοπο Σάρωση του θυρεοειδούς υποδεικνύει το βαθμό της λειτουργικής δραστικότητας των αδενώματος ανάλογα με πρόσληψη του κόμβου ραδιοϊωδίου ( «εν ψυχρώ», «ζεστό» ή «καυτό» κόμβος). Ταυτόχρονα, μελετώνται οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα: σε ασθενείς με τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα μειώνεται το επίπεδο TSH του ορρού. Τ3 και Τ4 - αυξημένες ή στο ανώτερο όριο του κανόνα. Με ένα δυσλειτουργικό αδένωμα, τα επίπεδα των ορμονών παραμένουν κανονικά. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, καθορίζεται η μείωση των λιπιδίων, μια παραβίαση της ανοχής στη γλυκόζη.

Τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης και προσδιορισμός του μορφολογική μορφή του αδενώματος παράγεται ως αποτέλεσμα της με λεπτή βελόνα βιοψίας αναρρόφηση του θυρεοειδούς όζου και να μελετήσει την κυτταρική σύνθεση του όγκου. Σε 80% των περιπτώσεων, η βιοψία επιτρέπει τη διαφοροποίηση του αδενώματος και του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Όταν συμπιέζονται οι δομές του λαιμού, εκτελούνται ακτίνες Χ του οισοφάγου με βάριο. Αυτή η θυρεοτοξίκωση διεξάγεται εξέταση της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα), το ήπαρ και τους νεφρούς (χημεία αίματος, ΗΠΑ). Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης αποκλείονται και άλλες αλλοιώσεις του θυρεοειδούς - πολυεστιακή βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, καρκίνος του θυρεοειδούς.

σολάριουμ.

Όταν επιτυγχάνεται ο ευθυρεοειδισμός, ο οζίδιο του θυρεοειδούς πυροδοτείται με επείγουσα ιστολογική εξέταση του αδενώματος. Σε βλάβες σημαντικό αδένωμα μέρος θυρεοειδούς ή κακοήθεις μορφές του όγκου λειτουργίας επεκταθεί σε hemithyroidectomy, υποσύνολο εκτομή του θυρεοειδούς αδένα, ή θυρεοειδεκτομή.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς ή με αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία του αδενομώματος του θυρεοειδούς, χρησιμοποιείται θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αδενωματώδης κόμβος έχει επιτυχώς σκληρωθεί με έγχυση αιθυλικής αλκοόλης. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και στην καταστροφή του αδενώματος του θυρεοειδούς αδένα.

Πρόγνωση για το αδένωμα του θυρεοειδούς



Η έγκαιρη λεπτομερής εξέταση και εξατομικευμένη θεραπεία του αδενώματος του θυρεοειδούς παρέχει πλήρη ανάκαμψη. Μετά από την πλήρη απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, είναι απαραίτητη η διαρκής θεραπεία αντικατάστασης - η λήψη θυρεοειδικών ορμονών. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της φροντίδας του ενδοκρινολόγου, η περιοδική παρακολούθηση των θυρεοειδικών ορμονών, η απόρριψη των κακών συνηθειών, η αποφυγή υπερβολικής ηλιακής ακτινοβολίας.