Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου - κακόηθες νεόπλασμα, που αναπτύσσει από κύτταρα αδενικού επιθηλίου. Στα πρώτα στάδια προχωρεί με μια διαγραμμένη κλινική συμπτωματολογία. Με την εξέλιξη των παρατηρούμενων αδυναμία, κοιλιακό άλγος, αίσθημα ατελούς κινήσεις του εντέρου, διαταραχές σκαμνί, τεινεσμός, ανορεξία, απώλεια βάρους, πυρετό μέχρι subfebrile, βλέννα και το αίμα στα κόπρανα. Πιθανή παρεμπόδιση του εντέρου. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις καταγγελίες, τα δεδομένα αντικειμενικών εξετάσεων και τα αποτελέσματα των μελετών. Θεραπεία - χειρουργική αφαίρεση του όγκου.
Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου
καρκίνο που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα. Αποτελεί περίπου το 80% του συνολικού αριθμού κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου. Το 40% των περιπτώσεων επηρεάζει το τυφλό. Είναι η τέταρτη πιο κοινή μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών και το τρίτο - στους άνδρες, τη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του στομάχου, του πνεύμονα και του καρκίνου του μαστού. Συχνά εμφανίζεται στην ηλικία των 50 ετών. Η πιθανότητα ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος κόλου αυξάνεται σε διάφορες καταστάσεις και ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη κινητικότητα και υποβάθμιση της παροχής αίματος στο κόλον. Στα αρχικά στάδια της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική ή αμυδρά εκφράζονται μη ειδική κλινικά συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να διαγνώσει και να μειώνει το ποσοστό επιβίωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας.
πολυπόδων του παχέος εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, και ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνια δυσκοιλιότητα και η απόθεση των κοπράνων πέτρες.
Πολλοί ερευνητές υπογραμμίζουν τη σημασία των διατροφικών παραγόντων. Η πιθανότητα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου αυξάνεται με την έλλειψη φυτικών ινών στα τρόφιμα και τη χρήση μεγάλου αριθμού προϊόντων κρέατος. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι φυτικές ίνες αυξάνει τον όγκο των κοπράνων και επιταχύνει την κίνησή τους μέσω του εντέρου, απώλεια της επαφής με τα εντερικά καρκινογόνα τοίχωμα που σχηματίζεται με διάσπαση των λιπαρών οξέων. Η θεωρία αυτή είναι πολύ παρόμοια με την ανάπτυξη της θεωρίας του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου κάτω από την επίδραση των καρκινογόνων ουσιών που εμφανίζονται στα τρόφιμα, εάν δεν είναι σωστά θερμικά επεξεργασμένα προϊόντα.
Στους παράγοντες του περιβάλλοντος περιλαμβάνονται η πολύ ενεργή χρήση των οικιακών χημικών ουσιών, των επαγγελματικών κινδύνων, της καθιστικής εργασίας και του καθιστικού τρόπου ζωής. αδενοκαρκινώματος κόλου προκύπτει συχνά όταν η οικογένεια καρκίνου κληρονομικό σύνδρομο (άρρωστο μετά από 50 χρόνια, κάθε τρίτο γονίδιο φορέα), υπό την παρουσία κακοήθειας σε στενούς συγγενείς και ορισμένες μη-κακοήθεις ασθένειες κληρονομικές (π.χ. σύνδρομο Gardner).
μεταστάσεις, με απομακρυσμένες μεταστάσεις μπορεί να απουσιάζουν. Αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου μεθίσταται συνηθέστερα στους κόμβους του ήπατος και των λεμφαδένων, αν και άλλες περιοχές απομακρυσμένων μεταστάσεων. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της νόσου είναι ο συχνός ταυτόχρονος ή διαδοχικός σχηματισμός αρκετών όγκων στο παχύ έντερο.
Δεδομένου του επιπέδου της κυτταρικής διαφοροποίησης είναι τρεις τύπους αδενοκαρκινώματος κόλου: εξαιρετικά διαφοροποιημένες, μετρίως διαφοροποιημένες και κακώς διαφοροποιημένο. Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο πιο επιθετική είναι η ανάπτυξη του όγκου και τόσο υψηλότερη είναι η τάση προς πρόωρη μετάσταση. Για να εκτιμηθεί η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται η διεθνής ταξινόμηση της TNM και η παραδοσιακή ρωσική ταξινόμηση σε τέσσερα στάδια. Σύμφωνα με τη ρωσική ταξινόμηση:
η αιμορραγία συχνά κρύβεται.
Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, τα συμπτώματα γίνονται πιο ζωντανά. Οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα κόλου διαταράσσονται από έντονο πόνο. Η εκπεφρασμένη κόπωση αναπτύσσεται. Υπάρχει αναιμία, πυρετός σε υποφλοιώδη ψηφία και αποστροφή στο κρέας. Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα γίνονται μόνιμα, μην φύγετε όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου δημιουργεί ένα μηχανικό εμπόδιο στη μετακίνηση των κοπράνων και προκαλεί συχνή έλκη.
Η κοπτική πίεση στον όγκο την προκαλεί στο έλκος και ο σχηματισμός των ελκών οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία και ανάπτυξη φλεγμονής. Στα κόπρανα εμφανίζεται πύον. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στα πυρετικά στοιχεία. Υπάρχουν ενδείξεις γενικής δηλητηρίασης. Πολλοί ασθενείς έχουν ίκτερο του δέρματος και τον ιχθυρικό σκληρό χιτώνα. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, ο πόνος και η ένταση των μυών αναπτύσσονται στην οσφυϊκή περιοχή. Πιθανή παρεμπόδιση του εντέρου (ειδικά - με αδενοκαρκινώματα του κόλον με εξωτική ανάπτυξη). Σε μεταγενέστερα στάδια ανιχνεύονται ασκίτες και ένα διευρυμένο ήπαρ. Μερικές φορές τα συμπτώματα της κοιλιάς απουσιάζουν, ο όγκος διαρκεί μόνο με αδυναμία, αυξημένη κόπωση, απώλεια βάρους και εξασθένιση της όρεξης.
Οι ογκολόγοι, με βάση τις καταγγελίες, το ιατρικό ιστορικό, τα δεδομένα γενική εξέταση και ψηφιακή εξέταση του ορθού και οργανική μελέτες. Περισσότεροι από τους μισούς όγκους εντοπίζονται στα κάτω τμήματα του παχέως εντέρου και ανιχνεύονται κατά την εξέταση των δακτύλων ή τη σιγμοειδοσκόπηση. Με υψηλό εντοπισμό του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου, απαιτείται κολονοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο γιατρός λαμβάνει ένα δείγμα όγκου ιστού για μεταγενέστερη μορφολογική εξέταση.
Για την εκτίμηση της μέγεθος, το σχήμα, και την επικράτηση της αδενοκαρκινώματος κόλου χρησιμοποιώντας ακτινοσκιερό μελέτη του παχέος εντέρου (κλύσμα βαρίου). Για να ανιχνευθεί η παρουσία των μεταστάσεων, και αντενδείξεις για ενδοσκοπική μελέτες, όπως η αιμορραγία, εφαρμόζονται υπέρηχοι της κοιλίας και της πυέλου (κανονικό, endorectal, ενδοσκοπική). Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι ασθενείς με υποψία αδενοκαρκινώματος κόλου αναφέρονται σε CT και MSCT της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, για βιοχημική εξέταση αίματος και για τεχνητή εξέταση αίματος από κοπράνες. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά τη μελέτη της βιοψίας.
εκτομή της πληγείσας περιοχής και στη συνέχεια να δημιουργηθεί αναστόμωση, αποκαθιστώντας την εντερική ακεραιότητα. Εάν το έντερο είναι τεντωμένο ή η θέση είναι χαμηλή, τα αδενοκαρκινώματα του κόλου σχηματίζουν μια κολοστομία. Σε unresectable καρκίνο και φαινόμενα ειλεό μεταφέρονται παρηγορητική επέμβαση, επιβάλλοντας όγκου εγγύς κολοστομίας. Απομακρυσμένες μεταστάσεις διεξάγει επίσης παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη των επιπλοκών (αιμορραγία, εντερική απόφραξη, ένταση του πόνου).
Στην ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου στο στάδιο 1 ο πενταετής ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου 90%. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει σε 2 στάδια, το 80% των ασθενών υπερνικά ένα κατώτατο όριο επιβίωσης πέντε ετών. Σε 3 στάδια, η επιβίωση μειώνεται στο 50-60%. Εάν επηρεάζεται το ορθό, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου τίθεται υπό παρατήρηση, συνιστάται εξετάζονται τακτικά για την παρουσία των κοπράνων αίματος και βλέννας. Εκτελέστε τριμηνιαία σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Κάθε 6 μήνες, οι ασθενείς υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων. Περίπου το 85% των υποτροπών του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.