Νεφρικό αδενοκαρκίνωμα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αδενοκαρκίνωμα του νεφρού - Καρκίνος νεφρών, που προέρχεται από το επιθήλιο του σωλήνα του νεφρού. Οι εκδηλώσεις της νεφρικής αδενοκαρκινώματος είναι οσφυαλγία, αιματουρία, αύξηση του μεγέθους των νεφρών, αναιμία, καχεξία. Πιθανές μετάσταση στους πνεύμονες, και παρα-αορτικής λεμφαδένες parakavalnye, τα οστά, το ήπαρ, επινεφρίδια, το αντίθετο νεφρό. Αδενοκαρκίνωμα διαγνωστεί κατά τη διάρκεια νεφρική υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση, απεκκριτικό ουρογραφία, ureteropyelography CT νεφρά. Μορφολογικά επαλήθευση της διάγνωσης που πραγματοποιούνται από βελόνα βιοψία νεφρού και ιστολογική εξέταση βιοψίας. Η ανίχνευση νεφρικού αδενοκαρκινώματος αποτελεί ένδειξη νεφρεκτομής που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.
Νεφρικό αδενοκαρκίνωμα
η ουρολογία του αδενοκαρκινώματος είναι ο συνηθέστερος ιστοτύπος του καρκίνου των νεφρών στους ενήλικες. Μεταξύ όλων των όγκων του νεφρού, το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει το 90% των περιπτώσεων. Το νεφρικό αδενοκαρκίνωμα συνήθως αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-70 ετών. με την ίδια συχνότητα επηρεάζει τον αριστερό και δεξιό νεφρό. 2 φορές πιο συχνά διαγνωσθεί στους άνδρες.
Χονδροειδώς νεφρική αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται ως κόμβος μαλακή-ελαστική σύσταση. Στο τμήμα παρατηρούνται διαλείπουσες περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης, οι οποίες δίνουν στον όγκο μια κρυμμένη εμφάνιση. Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να είναι πολυκατευθυντική - προς τη νεφρική κάψουλα ή το σύμπλεγμα της λεκάνης-λεκάνης. αδενοκαρκίνωμα μεγαλώνει πολύ γρήγορα νεφρική φλέβα, κάτω κοίλη φλέβα, το παρακείμενο ιστό? Μετουσιώνεται στους λεμφαδένες, τους πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο.
Μικροσκοπική δομή που αντιπροσωπεύεται κλώνους αδενοκαρκινώματος νεφρού και τα σμήνη των πολυγωνικών κυττάρων που έχουν φως πρωτόπλασμα που περιλαμβάνει γλυκογόνου, και λιπίδια? Το στρώμα του όγκου εκφράζεται ασθενώς.
σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα), τραύμα. επίδραση στη νεφρική χημικούς ιστού παράγοντες (νιτροζαμίνες, υδρογονάνθρακες, αρωματικές αμίνες), αποτελέσματα της ακτινοβολίας, δηλητηριάσεις (κάπνισμα).
Adnokartsinoma αναπτύσσεται συχνά από μια καλοήθη αδένωμα του νεφρού, έτσι ώστε όλα τα προσδιορίζονται οι όγκοι των νεφρών να αφαιρείται και ιστολογικά. Η συσχέτιση του αδενοκαρκινώματος των νεφρών με την παχυσαρκία και την υπέρταση παρατηρήθηκε. Λιγότερο συχνές αιτίες του αδενοκαρκινώματος είναι δυστονιογενετικές διαταραχές, κληρονομικές μορφές καρκίνου των νεφρών.
καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων (καρκίνωμα υπερναρώματος) και μπορεί να έχει διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης.
Η διεθνής ταξινόμηση του συστήματος TNM προσδιορίζει τα ακόλουθα στάδια του αδενοκαρκινώματος των νεφρών:
Όταν οι αδενοκαρκίνωμα νεφρού απομακρυσμένες μεταστάσεις ανιχνεύθηκε στο 50% των ασθενών, και η νεφρική βλάστηση όγκου φλέβα - 15%. Οι περισσότεροι απομακρυσμένες μεταστάσεις που βρίσκεται στον πνεύμονα (54%), περιφερειακό parakavalnyh και παρα-αορτικής λεμφαδένες (46%) του σκελετού (32%), το ήπαρ (36%), απέναντι από το νεφρό (20%), στα επινεφρίδια (16%). μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος νεφρού μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά πριν από την ανίχνευση του πρωτογενούς εστίασης ή συμβαίνουν μεταγενέστερο χρόνο μετά από νεφρεκτομή για καρκίνο του νεφρού.
Η κλινική πορεία της νεφρικής αδενοκαρκινώματος διακρίνουν κρυφή (λανθάνουσα) περίοδο και περιόδους των τοπικών και συστηματικών εκδηλώσεων.
θρόμβωση της νεφρικής φλεβών, ο αποκλεισμός (επιπωματισμός) της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
Το σύνδρομο του πόνου στο νεφρικό αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται σε 60-70% των παρατηρήσεων. Ο πόνος είναι θαμπός, πόνος, εντοπισμένος στο κάτω μέρος της πλάτης, ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα και στο μηρό. σε ύψος αιματουρίας μπορεί να ενισχυθεί σε νεφρικό κολικό. Η αύξηση του νεφρού παρατηρείται στο 75% των περιπτώσεων. Σε μεταγενέστερα στάδια, προσδιορίζεται ένας όγκος ο οποίος είναι ψηλαφητός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Μετά αδενοκαρκίνωμα βλάστησης νεφρική φλέβες που παρατηρήθηκαν σε γυναίκες κιρσούς των χειλέων για τους άνδρες - κιρσοκήλη.
Στην περίοδο των κοινών εκδηλώσεων, η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η υπέρταση εξελίσσεται. υπάρχει μια ανεκτή επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αναιμία, καχεξία. Σε προχωρημένα στάδια της ανάπτυξης παρανεοπλασματικό αμυλοείδωση και νεφρωσικό σύνδρομο (γενικευμένο οίδημα, μαζική πρωτεϊνουρία, hypoproteinemia, υπολευκωματιναιμία και τα παρόμοια. Δ).
μια γενική ανάλυση των ούρων αποκαλύπτει έντονη αιματουρία, μέτρια πρωτεϊνουρία. στο αίμα - κανονικοχημική αναιμία, αύξηση της ESR. Ο πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανίχνευση νεφρικού αδενοκαρκινώματος απομακρύνθηκε υπερήχων ενδοσκοπική και ακτινογραφία διάγνωση. Ενημερωτική μέθοδος για την επιβεβαίωση της αδενοκαρκινώματος χρησιμεύει ως υπερηχογράφημα των νεφρών, τα οποία εκτός από την επιτρέποντας την οπτικοποίηση του όγκου παράγουν ακριβώς βιοψία παρακέντησης νεφρού με ένα φράχτη του ιστού του όγκου για μορφολογική μελέτη της βιοψίας.
Με κυστεοσκόπηση θέρετρο κατά τη στιγμή της αιματουρία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ουρητήρα, από την οποία απελευθερώνεται το αίμα. Διεξαγωγή απεκκριτικό ουρογραφία επιτρέπει να εξετάσει τις άνιση περιγράμματα και αυξημένο μέγεθος των νεφρών, για την ταυτοποίηση παραμόρφωση, κύπελλα ακρωτηριασμό, η απόκλιση των ουρητήρων, της πυέλου πλήρωση ελαττωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει δειχθεί εκτελεί ανάδρομη ureteropyelography, νεφρική αγγειογραφία, nefrostsintigrafii.
Το γεγονός της μακρινής μετάστασης με αδενοκαρκίνωμα νεφρού ρυθμίζεται με τη διεξαγωγή ακτίνων Χ των πνευμόνων, των σκελετικών σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα του ήπατος, των επινεφριδίων αδένα και την οπισθοπεριτοναϊκή χώρο. Νεφρική αδενοκαρκίνωμα διαφοροποιούνται από πέτρες στα νεφρά, στα νεφρά αδένωμα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, pyonephrosis, νεφρική φυματίωση, πολυκυστική.
χειρουργική των νεφρών και θεραπεία ακτινοβολίας. Στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος των νεφρών, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική νεφρεκτομή. Με την εξάπλωση του συνολικού νεφρεκτομή γίνεται η αφαίρεση των περινεφρικό και οπισθοπεριτοναϊκό λίπος σε τοπικούς λεμφαδένες. Όγκων εισβολή της κάτω κοίλης φλέβας, ακόμα και η παρουσία του και μόνο μεταστατική νόσο δεν εμποδίζουν την νεφρεκτομή. Με μια μόνη μετάσταση στους πνεύμονες, το δεύτερο στάδιο αφαιρεί την μεταστατική εστίαση. Ο συνδυασμός της χειρουργικής θεραπείας με ακτινοβολία αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης για το αδενοκαρκίνωμα των νεφρών.
Η συνολική καρκινική βλάβη και των δύο νεφρών μπορεί να απαιτήσει μια διηλεκτρονική με μεταφορά του ασθενούς σε αιμοκάθαρση. Κοινή μορφή της νεφρικής αδενοκαρκινώματος χαρακτηρίζεται από εκτεταμένες μετάσταση και εισβολή όγκων, περιλαμβάνει συμπτωματική και ανακουφιστική θεραπεία με διεξαγωγή ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.
νεφρολόγος (ουρολόγος) σε περίπτωση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης ή αίματος στα ούρα.