Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - κακοήθης όγκος του ενδομητρίου. Εμφανίζεται από αδενικό ιστό, συχνότερα επηρεάζει το κάτω μέρος της μήτρας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αιμορραγία είναι δυνατή, σε νεαρούς ασθενείς - ασυνήθιστα άφθονη εμμηνόρροια. Στη διάδοση των αδενοκαρκινώματος της μήτρας, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, κοιλιακή διεύρυνση, κολπικό έκκριμα και μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου (κόπωση, απώλεια βάρους και όρεξης). Η διάγνωση καθορίζεται βάσει δεδομένων επιθεώρησης, εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.
Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας
καρκίνου της μήτρας σε σύγκριση με τις LMS (όγκος που προέρχεται από μυϊκό ιστό), διαγιγνώσκεται στο 70% των περιπτώσεων του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Λαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ κακοήθων νεοπλασμάτων σε γυναίκες μετά από καρκίνο του μαστού. Συχνά διαγιγνώσκεται σε ηλικία 40-65 ετών. Επί του παρόντος, υπάρχει μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας και η τάση προς την αναζωογόνηση αυτού του τύπου καρκίνου. Το 40% των ασθενών είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Για ένα τέταρτο του αιώνα, η συχνότητα έχει αυξηθεί κατά 30% στην ομάδα των γυναικών 40-49 ετών στην ομάδα των γυναικών 50-59 ετών - 45%. Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα εμφάνισης των γυναικών ηλικίας κάτω των 29 ετών μόνο τα τελευταία 10 χρόνια έχει αυξηθεί κατά 50%. αδενοκαρκίνωμα μήτρας καλά στη θεραπεία στα πρώιμα στάδια στη διαδικασία εξέλιξης επιδεινώνεται πρόγνωση. Όλα τα παραπάνω προκαλούν τη σημασία των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων και την ανάγκη για ογκολογική επαγρύπνηση των γυναικολόγων σχετικά με αυτή την ασθένεια. Η αγωγή του αδενοκαρκινώματος της μήτρας γίνεται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας και της ογκολογίας.
εμμηνόπαυση, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, ορμόνη-ωοθηκών όγκων, η παχυσαρκία (λιπώδη ιστό συνθέτει οιστρογόνα) και η παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων των φαρμάκων estrogensoderjath.
Η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας αυξάνεται παρουσία ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα σε υπέρταση και διαβήτη. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές είναι κοινές, αλλά δεν είναι απαραίτητο παράγοντα για την ανάπτυξη της προηγούμενης αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Σε 30% των ασθενών, οι προαναφερθείσες διαταραχές απουσιάζουν. Μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου Ογκολόγοι ονομάζεται η έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, καθώς και την παρουσία του μαστού και καρκίνου του ενδομητρίου σε στενούς συγγενείς. Ο κακοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνά ενάντια στο αδενομάτωση και την πολυπόθεση της μήτρας.
αιμορραγία της μήτρας. Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να έχουν πάρα πολύ και πολύ μακρά εμμηνόρροια. Αιμορραγία δεν είναι παθογνωμονικό σημείο του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, διότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί με μια σειρά από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, αδενομύωση και ινομυώματα της μήτρας), αλλά η παρουσία του αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να αφυπνίσει ογκολογικών εγρήγορση και να οδηγήσει σε μια εις βάθος εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας κατά την περίοδο της καθιερωμένης εμμηνόπαυσης.
Οι νεαρές γυναίκες που πάσχουν από αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, στρέφονται συχνά στον γυναικολόγο λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών, στειρότητα, ακανόνιστη έμμηνος ρύση και κολπικό έκκριμα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να κάνουν διαμαρτυρίες σχετικά με τις ορολογικές απορρίψεις διαφορετικής συνέπειας. Με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, τα λευκά γίνονται άφθονα, υγρά. Η παρουσία των δύσοσμων εκφόρτισης είναι μια φτωχή προγνωστικό σημείο, πιστοποιεί την ευρεία εξάπλωση της φθοράς και αδενοκαρκινώματος της μήτρας.
Πόνος συνήθως εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διάδοσης του όγκου εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και το κάτω μέρος της κοιλιάς, μπορεί να είναι μόνιμη ή παροξυσμική. Μερικοί ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό μόνο στο στάδιο της βλάστησης και της μετάστασης. Μεταξύ των πιθανών καταγγελιών κατά τα τελευταία στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας - αδυναμία, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, και οίδημα των κάτω άκρων. Με τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν παραβιάσεις της αφόδευσης και της ούρησης. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Σε μεταγενέστερα στάδια μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης.
Βιοψία αναρρόφησης, η οποία μπορεί να εκτελείται επανειλημμένα σε εξωτερικούς ασθενείς. Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι η χαμηλή πληροφόρηση στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες, η πιθανότητα ανίχνευσης του αρχικού σταδίου του καρκίνου από την ανάλυση του περιεχομένου της αναρρόφησης είναι μόνο περίπου 50%.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής και με την εμφάνιση ύποπτων συμπτωμάτων, ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων συνταγογραφείται. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής με όργανα καθιστά δυνατή την ανίχνευση ογκομετρικών διεργασιών και παθολογικών αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου. Η ηγετική θέση στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γυναικολόγος επιθεωρεί όχι μόνο την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά επίσης εκτελεί βιοψία τροποποιημένα τμήματα της μήτρας και του τραχήλου RDV.
Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδο για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι φθορίζον διάγνωσης - ενδοσκοπική μελέτη μήτρα μετά τη χορήγηση ενός φωτοευαισθητοποιητή, επιλεκτικά συσσωρεύεται σε αλλαγμένη ιστό. Η τεχνική επιτρέπει την απεικόνιση σχηματισμών όγκου με διάμετρο έως 1 mm. Μετά από υστεροσκόπηση και φθορίζουσα διάγνωση, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας. Για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, ανίχνευση των λεμφαδένων και απομακρυσμένων μεταστάσεων χρησιμοποιείται CT και MRI.
οι ογκογυμνιολόγοι καθορίζουν μεμονωμένα. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι τα στάδια I και II του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο ΙΙΙ καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων.
Στον καρκίνο, ενδομητρικό υστερεκτομή μπορεί να εκτελεστεί, είτε pangisterektomiya επεκτείνεται με adnexectomy υστερεκτομή, απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων και πυελική ιστού). Η ακτινοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χρησιμοποιείται στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στην μετεγχειρητική περίοδο. Απομακρυσμένη ακτινοβολία και βραχυθεραπεία (ακτινοβολία με κύλινδρο που εισάγεται στη μήτρα ή στον κόλπο).
Χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι βοηθητικές μεθόδους που στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου της υποτροπής και τη διόρθωση των ορμονικών φόντο. Στη διαδικασία της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται τα κυτταροστατικά. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων που βρίσκονται στο κακόηθες νεόπλασμα. Όταν χειρουργική επέμβαση αδενοκαρκινώματος της μήτρας IV βαθμού ενδείκνυται, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση χημειοθεραπείας και ραδιοθεραπείας.
Πρόγνωση και πρόληψη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας
Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς. Πενταετής επιβίωση Ι και σταδίου II αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι 98-70% με σταδίου III - 60-10%, με το στάδιο IV - περίπου 5%. Σε 75% των περιπτώσεων, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός των τριών πρώτων ετών μετά τη λήξη της θεραπείας. Σχεδόν οι μισές από τις περιπτώσεις που ο όγκος βρίσκεται στον κόλπο, το 30% - σε τοπικούς λεμφαδένες, το 28% - σε απομακρυσμένα όργανα.
Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνει τακτικές επιθεωρήσεις του γυναικολόγου, περιοδική πυελικό υπερηχογράφημα, η έγκαιρη θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών της μήτρας, διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών, ισορροπημένη διατροφή και την άσκηση για τη διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους, μέτρα για τη μείωση του βάρους κατά της παχυσαρκίας, επαρκή θεραπεία του διαβήτη και της υπέρτασης.