Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου - η πιο κοινή μορφή καρκίνου του στομάχου, που προέρχεται από κύτταρα αδενικού επιθηλίου. Αυτή η ασθένεια στα αρχικά στάδια μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου και επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Αργότερα, ο πόνος στο επιγαστρικό, η έλλειψη όρεξης, η ναυτία, η έλξη, η απώλεια βάρους, η αδυναμία, η απάθεια και η πρόοδος. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση γίνεται ενδοσκόπηση και βιοψία, ο προσδιορισμός των καρκινικών δεικτών στο αίμα, γαστρικό ραδιογραφία et al. Μόνο ριζική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως πρόσθετες τεχνικές ή στην περίπτωση αντενδείξεων στη χειρουργική θεραπεία.

  • Αιτίες αδενοκαρκινώματος του στομάχου
  • Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος του στομάχου
  • Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του στομάχου
  • Διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος
  • Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του στομάχου
  • Πρόγνωση και πρόληψη γαστρικού αδενοκαρκινώματος
  • Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου - θεραπεία

  • Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου


    καρκίνο του στομάχου. " Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια, επομένως η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Περίπου το 40% των ασθενών στρέφονται στον γαστρεντερολόγο ήδη σε προχωρημένο στάδιο και σε μερικές περιπτώσεις, λόγω της ταυτόχρονης παθολογίας, είναι αδύνατη η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα με ριζική θεραπεία είναι περίπου 12%.

    οι κακοήθειες έχουν μια γενετική προδιάθεση, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της διατροφής, έναν αριθμό οικιακών παραγόντων. Δοκιμασμένες νόσος συχνότητα σύνδεσμο με λοίμωξη από Helicobacter pylori - το βακτήριο που προκαλεί γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος (ασθενείς με την παρουσία της συχνότητας μικροοργανισμού διπλάσια γαστρικό καρκίνο).

    Η επίπτωση είναι ειδική για την ηλικία: το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι πιο συχνές μετά από 55 χρόνια. Οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια τρεις φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου παίζει το κάπνισμα και το αλκοόλ. Η χρήση ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών οδηγεί στην ανάπτυξη εστιακών πολλαπλασιαστικών διεργασιών στον γαστρικό βλεννογόνο και τελικά στον καρκίνο.

    Επίσης, στην ανάπτυξη της αδενοκαρκίνωμα στομάχου είναι σημαντικοί παράγοντες, όπως μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, κακοήθη αναιμία, χρόνια ατροφική γαστρίτιδα, γαστρικό αδενωματώδεις πολύποδες, υπερπλαστικό γαστρίτιδα.

    Μεταξύ των ενδογενών αιτιών δεν αποκλείεται ο ρόλος των Ν-νιτροζο ενώσεων που συντίθενται στο στομάχι σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. Μία μαζική σύνθεση τους συμβαίνει σε ασθένειες με ανικανική κατάσταση.

    Το αδενοκαρκίνωμα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται σε ένα υγιές στομάχι. Η γαστρεντερολογία διακρίνει τις προκαρκινικές παθήσεις και τις αλλαγές στο γαστρικό βλεννογόνο. Οι προκαρκινικές παθήσεις περιλαμβάνουν καταστάσεις που μπορούν δυνητικά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου: χρόνια γαστρίτιδα, πολύποδες, χρόνια έλκη, υπολειμματικό μέρος του στομάχου μετά την εκτομή και άλλα. Στις προκαρκινικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο υπάρχουν μορφολογικά αποδεδειγμένες αλλαγές που υποδεικνύουν την εξέλιξη της διαδικασίας προς την κακοήθεια (κακοήθεια). Αυτές οι αλλαγές συνδυάζονται με τον όρο "δυσπλασία".

    έλκη στομάχου.
  • σωληνοειδές αδενοκαρκίνωμα - ένας όγκος από κύτταρα ενός κυβικού, κυλινδρικού επιθηλίου.
  • το βλεννογονοδερματικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος από τα βλεννογόνα κύτταρα.


  • Σύμφωνα με την ταξινόμηση ΤΝΜ, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό διείσδυσης του σώματος, περιφερειακών λεμφαδένες και η παρουσία των μεταστάσεων σε απομακρυσμένες περιοχές χωρίζεται σε τέσσερα στάδια της νόσου. Υπάρχει επίσης μια ιστοπαθολογική ταξινόμηση με βάση τον βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων (υψηλό, μεσαίο, χαμηλού βαθμού, αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα).

    δυσκοιλιότητα, διάρροια. Τυπική απώλεια βάρους, αδυναμία, απάθεια. Μεγάλη σημασία έχει ο προσδιορισμός των «ήσσονος σημασίας» συμπτώματα (επιγάστριο δυσφορία, απώλεια ικανοποίησης από το φαγητό μια κακή γεύση, κόπωση, μειωμένη ικανότητα για εργασία, anemizatsiya).

    Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τη φύση της ανάπτυξης του, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, τις μεταβολές σε άλλα όργανα. Συνήθως, τα τοπικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν το μέγεθος του σχηματισμού παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του στομάχου. Εάν υπάρχει όγκος στο τμήμα του στομάχου (εξόδου) του στομάχου, αναπτύσσεται κλινική πυλωρικής στένωσης (περιορίζοντας τον πυλωρικό αυλό). Ο όγκος, που εντοπίζεται στο σώμα του στομάχου, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εμφανίζεται, επειδή ο όγκος του στομάχου είναι αρκετά μεγάλος. Αυτή η μορφή συνήθως βρίσκεται όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι ήδη συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Αν επηρεάζει την καρδιακή του στομάχου (το πάνω μέρος) αναπτύσσει ολοένα και περισσότερες ενδείξεις της δυσφαγίας - ο ασθενής είναι δύσκολο να καταπιεί, είναι απαραίτητο να μασάτε το φαγητό και το ποτό άφθονο. Με ένα σημαντικό μέγεθος όγκου, είναι δύσκολο να περάσει υγρή τροφή.

    Με τη βλάστηση του όγκου του στομάχου στα γειτονικά όργανα, την ανάπτυξη απομακρυσμένων μεταστάσεων, η κλινική μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης.

    καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο), CA (καρκινικό αντιγόνο).

    Η γαστροσκόπηση και η EGDS με βιοψία επιτρέπει την απεικόνιση μιας παθολογικής εστίασης, για τη λήψη δειγμάτων ιστών από ύποπτες περιοχές για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Η ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στη βιοψία είναι ένα αξιόπιστο διαγνωστικό χαρακτηριστικό. Ο προσδιορισμός του τύπου των κυττάρων, ο βαθμός διαφοροποίησης επιτρέπει τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου, την πρόβλεψη της πορείας και τη διαμόρφωση ενός βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος.

    Η ακτινογραφία του στομάχου με την αντίθεση καθιστά δυνατή την εκτίμηση των παραβιάσεων της ανατομίας του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου. Χαρακτηριστικά σημάδια καρκίνου προσδιορίζονται: πλήρωση ελαττωμάτων, αλλαγή περιγράμματος.

    Για να προσδιοριστεί ο βαθμός διείσδυσης του καρκίνου στον τοίχο του στομάχου, τα κοντινά όργανα, οι λεμφαδένες, ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος πραγματοποιείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, είναι δυνατόν να εκτελεστεί βιοψία βελόνας σε μια ύποπτη περιοχή (βιοψία με καθοδήγηση υπερήχων).

    Η υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) σε γαστρικό καρκίνο μπορεί να ανιχνεύσει όγκους, αλλά ο κύριος σκοπός αυτών των μεθόδων είναι να προσδιοριστεί η καταστροφή των κοντινά όργανα, η παρουσία των μεταστάσεων σε περιφερειακά, απομακρυσμένη ομάδα των λεμφαδένων, του ήπατος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η τομογραφία καθιστά δυνατό να προσδιοριστεί ποια μέθοδος θεραπείας στην περίπτωση αυτή θα είναι πιο αποτελεσματική.

    Διαφορική διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος διεξάγεται με γαστρίτιδα, έλκος (ειδικά ανάλγητη), καθώς επίσης και γαστρικό πολύποδες.

    γαστρεκτομή (ολόκληρη η στομάχι απομακρύνεται από την περιφερειακή λεμφαδένες, ο οισοφάγος, το λεπτό έντερο, κοντά σε άλλα καρκινώματα ιστών) ή υποσύνολο εκτομή (τμήμα του σώματος έχει αφαιρεθεί από τον όγκο και ένα μικρό τμήμα των περιβαλλόντων ιστών). Η επιλογή της τακτικής καθορίζεται από το μέγεθος, τον εντοπισμό του όγκου, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.

    Εάν κατά τη διάρκεια μιας τυποποιημένης λειτουργίας ο σχηματισμός δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, αλλά καλύπτει το στομάχι προκαλώντας σημαντικές διαταραχές της πέψης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  • ενδοθηλιακό stenting - η εισαγωγή ενός στεντ (σωλήνα) στο στομάχι, που επιτρέπει τη διατήρηση του αυλού του οργάνου. Εκτελείται με σκοπό να επιτρέπει στον ασθενή να τρώει ανεξάρτητα.
  • η θεραπεία με ενδοαλληνοειδή λέιζερ είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής θεραπείας με λέιζερ στην οποία τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από μια δέσμη λέιζερ ως μαχαίρι.


  • Η χημειοθεραπεία για το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα δεν είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Εφαρμόζονται πριν τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του σχηματισμού και βελτιώνοντας το αποτέλεσμα μίας μονάδος επεξεργασίας ή σε περίπτωση αντενδείξεων ή άλλως της λειτουργίας για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ως ανοσοενισχυτική θεραπεία, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας μετά από εκτομή προκειμένου να καταστραφούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

    Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται επίσης ως ανεξάρτητη μέθοδος. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία, με αντενδείξεις σε αυτό - με χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της συμπτωματολογίας (σύνδρομο πόνου) ως παρηγορητικής μεθόδου.

    Πρόγνωση και πρόληψη του γαστρικού αδενοκαρκινώματος



    Η πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τον εντοπισμό του όγκου. Αδενοκαρκίνωμα του κάτω μέρος του στομάχου, Καρδία συνήθως έχουν καλύτερη πρόγνωση, καθώς λόγω των ιδιαίτερων συνθηκών πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, σε προγενέστερο στάδιο, όταν είναι δυνατόν για ριζική θεραπεία. Επίσης, η πρόγνωση εξαρτάται από τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του καρκίνου: όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο καλύτερα μπορεί να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου διαγιγνώσκεται σε μεταγενέστερα στάδια, σε πρώιμες περιπτώσεις εντοπίζεται μόνο το 20% των περιπτώσεων. Η μεταγενέστερη διάγνωση επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της νόσου. Επομένως, κάθε ασθενής που βρίσκεται σε θεραπεία στο τμήμα της γαστρεντερολογίας, εάν υπάρχουν δυνητικά επικίνδυνα συμπτώματα, πρέπει να υποβληθεί στην απαραίτητη εξέταση για να αποκλείσει τον καρκίνο.

    Η πρόληψη του καρκίνου του στομάχου είναι η ορθολογική διατροφή, η διακοπή του καπνίσματος, η χρήση ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών, ο περιορισμός των προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά, βαφές.