Παγκρεατικό απόστημα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Απουσία του παγκρέατος - το σχηματισμό στον ιστό του αδένα μιας κοιλότητας γεμάτης με πύον και νεκρωτικές μάζες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το απόστημα αναπτύσσεται μετά από οξεία αλκοολική παγκρεατίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πυρετού, περιζώνοντας πόνο, λευκοκυττάρωση, σχηματισμό όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα σε περίπου δύο εβδομάδες μετά την επίθεση της παγκρεατίτιδας. Διάγνωση διαπιστωθεί, μετά από υπερήχους, MRI ή CT κοιλίας, βιοχημικές και κλινικές ανάλυση των παραμέτρων του αίματος. Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αποχέτευση του αποστήματος που ακολουθείται από αντιβακτηριακή θεραπεία.

  • Αιτίες του παγκρεατικού αποστήματος
  • Συμπτώματα του παγκρεατικού αποστήματος
  • Διάγνωση του παγκρεατικού αποστήματος
  • Θεραπεία του παγκρεατικού αποστήματος
  • Απουσία του παγκρέατος - θεραπεία

  • Απουσία του παγκρέατος


    παγκρεατίτιδα (οξεία ή επαναλαμβανόμενη επιδείνωση) ή του παγκρέατος αδένα στο σχηματισμό πυωδών οριοθετείται κοιλότητας. Ένα απόστημα μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε μορφή παγκρεατίτιδας, εκτός από οίδημα. Το 3-4% των περιπτώσεων αυτής της νόσου έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός αποστήματος. Συχνά αναπτύσσεται σε φόντο αλκοολικής παγκρεατίτιδας. Η νόσος είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς, και την πονηριά του έγκειται στο stortosti κλινική στο φόντο της αντιβιοτικής θεραπείας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στη σύγχρονη γαστρεντερολογίας αποφάσισε να χορηγήσει αντιβιοτικά μόνο σε παγκρεατίτιδα με ταυτόχρονη βλάβες του χοληφόρων οδών ή αποδεδειγμένα βακτηριακή επιπλοκές. Όλες οι περιπτώσεις αύξησης της θερμοκρασίας και την εμφάνιση του κοιλιακού πόνου για δύο εβδομάδες μετά την παγκρεατίτιδα θα πρέπει να θεωρείται ως μια πιθανή παγκρέατος απόστημα. Η μόνη μέθοδος θεραπείας που οδηγεί στην ανάκτηση είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του αποστήματος. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία φτάνει το 100%.

    παγκρέατος, σχηματισμός ψευδοκύστη - μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό περιεχόμενο και νεκρωτική ιστών. Όταν εγχέεται στην περιοχή της παθολογικής λοίμωξης διαδικασία ή απόστημα αναπτύξουν παγκρέατος - συνολικό πυώδη σύντηξης, ή σχηματίζεται ένα απόστημα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το απόστημα είναι πιο σοβαρή και προγνωστικά δυσμενείς συνθήκες της κλινικής είναι σχεδόν δεν διαφέρει από ένα μόνο απόστημα. Επιπλέον, με το φλεγκμόνιο, πολλαπλά αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν στους ιστούς. Ως εκ τούτου, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ένα απόστημα κλινική πρέπει να παραμένουν σε ετοιμότητα και να αποκλείσει το ενδεχόμενο να έχουν κυτταρίτιδα του.

    Συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός αποστήματος βαρέων παγκρεατίτιδα με περισσότερους από τρεις παράγοντες κινδύνου για μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα, νωρίς λαπαροτομία, πρώιμη εντερική διατροφή, ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

    ταχυκαρδία, ο πόνος στην άνω κοιλία επιδεινώνεται. Ο πόνος είναι σκεπασμένος, αρκετά δυνατός. Ο ασθενής εφιστά την προσοχή στην αδυναμία, την κόπωση, την έλλειψη όρεξης, την αυξημένη εφίδρωση. Η ναυτία, ο εμετός, που προκαλεί πικρία για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ανησυχητική. Υπάρχουν όλα τα σημάδια δηλητηρίασης. Όταν κοιλιακή προσοχή ψηλάφηση η προσοχή στην παρουσία σχηματισμού όγκου, μυϊκή ένταση πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

    Η παγκρεατική απόστημα συχνά περιπλέκεται από την περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης, τον σχηματισμό πολλαπλά αποστήματα στις περισσότερες προστάτη και γύρω όργανα. Πύον μπορεί να ρέει οπισθοπεριτοναϊκή, σπάσει σε κοίλα όργανα (έντερο, στομάχι), και σε perienteric Υποδιαφραγματικό ιστού, του υπεζωκότα και περικαρδιακές κοιλότητες, σε σχέση με την οποία μπορούν να σχηματίσουν εντερικό Υποδιαφραγματικό απόστημα απόστημα, πυώδη πλευρίτιδα και περικαρδίτιδα. Επίσης, το απόστημα μπορεί περιστασιακά να ξεσπάσει μέσα από το δέρμα για να σχηματίσει ένα συρίγγιο. Επομένως, κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα αποχέτευση του αποστήματος.

    Με την καταστροφή των ενζύμων του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να συμβεί μείζονος αιμορραγίας, μερικές φορές με μοιραίες συνέπειες.

    ESR, αναιμία. Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος αξιοσημείωτη αύξηση σε παγκρεατικά ένζυμα, υπεργλυκαιμία. Αυξημένα επίπεδα αμυλάσης στα ούρα, αν και το σχηματισμό ενός αποστήματος ύψος του μπορεί να μειωθεί σταδιακά.

    Η ακτινολογική εξέταση του παγκρεατικού αποστήματος έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Δεδομένου ότι ο αδένας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, η κοιλότητα σκιά απόστημα μπορεί να υπερτίθενται επί του στομάχου φυσαλίδας αερίου. Ως εκ τούτου, η έκθεση πρέπει να είναι μακρύτερο, και για υποψία απόστημα κοιλότητα στο στομάχι χορηγείται παράγοντα αντίθεσης και κάνει την εικόνα μια κάθετη στην πλευρική προεξοχή - με στρογγυλεμένες σκιά σύνορο με υγρό (απόστημα) θα βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Μετά την επαφή με την αντίθεση στην κοιλότητα απόστημα μπορεί να μιλήσει για την παρουσία ενός συριγγίου.

    Μπορείτε επίσης να δείτε τις εικόνες σημάδια της συμπίεσης της προκατάληψης τα έντερα, τα όργανα. Το αριστερό φρενικό υψηλό θόλο, περιορισμένη κινητικότητα του μπορεί να είναι πλευριτική συλλογή.

    ΗΠΑ παγκρέατος, κοιλιακό CT επιτρέπουν να προσδιοριστεί η θέση και οι διαστάσεις της εστίας, το ποσό των αποστημάτων. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν ταυτόχρονη διαδερμική παρακέντηση με τη φιλοδοξία, την έρευνα και το περιεχόμενο σπορά. Η διαφορική διάγνωση γίνεται με παγκρέατος ψευδοκύστεων, παγκρεατική νέκρωση.

    έναν γαστρεντερολόγο, έναν χειρούργο και έναν ενδοσκόπιο. Το απόρριμμα αποτελεί απόλυτη ένδειξη για την αποχέτευση και αποστράγγιση του. Πρακτική δείχνει ότι η διαδερμική παροχέτευση οδηγεί σε επούλωση των ελκών σε 40% των περιπτώσεων, και σε μια τέτοια τακτική μπορεί skip φλέγμονα, πολλαπλές απόστημα, μόλυνση εξάπλωση στον περιβάλλοντα παγκρεατικό ιστό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ενδοσκοπική ή κλασική εκτομή λαπαροτομία και αποχέτευσης ενός αποστήματος είναι η καλύτερη λύση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, έκανε μια προσεκτική επιθεώρηση των γύρω όργανα, οπισθοπεριτοναϊκό λίπος για τη δευτεροβάθμια αποστήματα.

    Παράλληλα, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί αντιβιοτικού λαμβάνεται σύμφωνα με καλλιέργειες, αναλγητικά, αντισπασμωδικά, αναστολείς ενζύμων. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με σκοπό την αποτοξίνωση.

    Πρόγνωση και πρόληψη του παγκρεατικού αποστήματος



    Δεδομένου ότι οι λόγοι για το σχηματισμό αποστημάτων στο πάγκρεας δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί, μέχρι σήμερα δεν υπάρχει ανάπτυξη και την πρόληψη αυτής της ασθένειας μετά από παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση. Έτσι, η πρόληψη είναι η πρόληψη της παγκρεατίτιδας απόστημα - ένα απόστημα μπορεί να σχηματίσει γιατί μόνο στο παρασκήνιο του.

    Η πρόγνωση του σχηματισμού αποστημάτων σοβαρές: χωρίς χειρουργική θεραπεία, η θνησιμότητα ήταν 100%, και μετά την πράξη η επιβίωση των 40-60%. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας, την ταχεία διάγνωση και τη χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα γίνεται η διάγνωση και εκτελείται η λειτουργία, τόσο καλύτερα είναι τα απομακρυσμένα αποτελέσματα.