Απουσία του εντέρου - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Απόστημα του εντέρου - νικήσει το εντερικό τοίχωμα, η οποία είναι συνέπεια της μετάβασης πυογόνων φλεγμονώδους διαδικασίας με τις γύρω όργανα ή λεμφικού ή αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης από άλλες εστίες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα, υπερθερμία, σύνδρομο αιχμηρίου πόνου σε φόντο σοβαρής γενικής κατάστασης ή σε υποτροπιάζουσα μορφή. Η βάση της διάγνωσης είναι μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, τα δεδομένα CT. Η θεραπεία της νόσου είναι χειρουργική, πραγματοποιείται σε φόντο μαζικής αντιβακτηριακής θεραπείας.
Απουσία του εντέρου
Gastroenterology εξέταση αυτού παθολογία ως μια μορφή φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, τη διαδικασία πυώδη μετάβασης με τα παρακείμενα όργανα ή ως επιπλοκή χειρουργικών διαδικασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένων των ιδιοτήτων της περιτοναϊκής οργάνων τοπογραφίας προκαλέσει το σχηματισμό ενός περιορισμένου φλεγμονώδη εστία στο έντερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα στο έντερο μπορεί να σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς (μέσω του αίματος), ή λεμφικό (με σοκ λέμφου) εισαγωγή της μόλυνσης, ακόμη και από απομακρυσμένες εστίες σηπτική, π.χ., στηθάγχη, οστεομυελίτιδα, εκδορές. Σε 8% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να καθοριστεί μια συγκεκριμένη αιτία ανάπτυξης αποστήματος του εντέρου.
στρεπτόκοκκος - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, έως 25% - αναερόβια χλωρίδα.
Ένα απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της άμεσης (επαφής) μεταφορά της μόλυνσης από γειτονικές περιοχές, με αποτέλεσμα την διάτρηση, διείσδυση δωδεκαδακτυλικό έλκος ή άλλα έντερο, καταστρεπτική σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα. Εξίσου κοινή αιτία - μετεγχειρητικές επιπλοκές: απόστημα μπορεί να είναι η συνέπεια της ανεπαρκούς εξιδρώματος αποχέτευσης ή ατελή αφαίρεση των κατεστραμμένων ιστών, διαπύηση μετεγχειρητική αιματώματα? Μορφή κατά μήκος της πορείας του καναλιού πληγής, γύρω από ξένα σώματα (συμπεριλαμβανομένων των αποχετεύσεων).
Περιορισμένη φλεγμονή πυώδη μπορεί να οργανωθεί με διάφορους τρόπους: το σχηματισμό της εστίας στον τόπο hit ενός μολυσματικού παράγοντα, διαπύηση μολυνθεί εξίδρωμα, αίμα ή συσσώρευση της χολής στο χειρουργικό χώρο, καθώς και τον περιορισμό των κυλιόμενων σωμάτων παρακείμενα με την παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας.
χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος, σκωληκοειδίτιδα, κοιλιακό τραύμα ή άλλα. Με επιπλοκή της κύριας εντερικής νόσου απόστημα αναπτύσσεται χαρακτηριστικά συμπτώματα: έντονη απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, ρίγη, σοβαρό κοιλιακό πόνο (εντοπισμός της εξαρτάται από την τοποθεσία του σχηματισμό αποστήματος).
Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της πορείας της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία ξεκινά βίαια, με υπερθερμία, σύνδρομο έντονου πόνου, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αυτή η πορεία προσδιορίζεται από την ταχεία αύξηση της διείσδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
Με τη βραδέως σχηματισμένη διήθηση, η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη πυρετού με ομαλή αύξηση της έντασης του συνδρόμου πόνου.
Ίσως υποτροπιάζουσα πορεία, στην οποία το υπόβαθρο για τη μείωση της διείσδυσης των κλινικών συμπτωμάτων της υποχωρεί, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονη, αλλά ο σχηματισμός στο εσωτερικό τους μειώθηκε η διείσδυση περιορισμένη πυώδης συμπτώματα εστίαση εντείνει δραματικά
Εάν το απόστημα σχηματίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο (ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης), η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, μετά την επέμβαση, βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς, η θερμοκρασία κανονικοποιείται και μετά τον σχηματισμό μιας πυώδους εστίασης, αναπτύσσεται χαρακτηριστική συμπτωματολογία. Στη δεύτερη περίπτωση, η θερμοκρασία μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι ομαλοποιημένη και διατηρείται έως ότου ανοίξει η αυτοψία.
Ένα απόστημα μπορεί να σπάσει από μόνο του τον εντερικό αυλό, ενώ η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται δραματικά. Στην περίπτωση του ανοίγματος του αποστήματος στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να σχηματιστεί διάχυτη περιτονίτιδα, εστίες αδιαφανούς πυώδους φλεγμονής.
κοιλιακή αποστήματα άλλες τοπικές προσαρμογές: mezhkishechnogo απόστημα Υποδιαφραγματικό απόστημα απόστημα Douglas χώρο, άλλα ενδοοργανική αποστήματα.
Μια αντικειμενική εξέταση καθορίζει το γαστρεντερολόγο ασθενή κοιλιακό τοίχωμα μυϊκή ένταση, φούσκωμα, οξύ πόνο κατά την ψηλάφηση σε μια περιοχή που αντιστοιχεί απόστημα εντοπισμού. Τα εργαστηριακά σημάδια αυτής της παθολογίας είναι οξεία λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR.
Οι μέθοδοι ακτινογραφίας έχουν ζωτική σημασία στη διάγνωση. Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας καθιστά δυνατή την απεικόνιση του σχηματισμού με ένα επίπεδο υγρού (χαρακτηριστικό σημάδι αποστημάτων). Κατά τη διεξαγωγή ακτίνων Χ με αντιπαρατιθέμενα έντερα, προσδιορίζεται η μεταβολή του εσωτερικού περιγράμματος της στη ζώνη αποστήματος.
Υπέρηχος εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας στην περιοχή του εντοπισμού είναι αποφασισμένο σχηματισμός αποστήματος ehonegativnoe έχοντας ανομοιόμορφη κάψουλας και υγρά περιεχόμενα.
Εάν η εφαρμογή των περιγραφόμενων διαγνωστικών μεθόδων είναι δύσκολο να διαγνωστεί, πραγματοποιείται τομογραφία ηλεκτρονικών υπολογιστών, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, MSCT της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτές οι μέθοδοι είναι εξαιρετικά ενημερωτικές.
σήψη.
Η πρόληψη της νόσου είναι η έγκαιρη θεραπεία των ασθενών με ειδική βοήθεια, κατάλληλη θεραπεία των ασθενειών, που μπορεί να προκαλέσει ένα απόστημα, ένα ποιοτικό έλεγχο της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τη σωστή διαχείριση των ασθενών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.