Απουσία του χώρου Douglas - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Σύμφωνα με τη γενική χειρουργική, γυναικολογία, γαστρεντερολογία επιχειρησιακά απόστημα Douglas χώρο λαμβάνει χώρα σε 1-3% των περιπτώσεων (006-011% - μετά την επέμβαση). Το απόστημα του Douglas είναι ένα αρκετά κοινό είδος κοιλιακού αποστήματος. Το ενθυλακωμένο απόστημα με αυτόν τον τύπο αποστήματος σχηματίζεται στην αυλάκωση του ουρο-ορθού στις γυναίκες και στον ορθικό κύστη - στους άνδρες.

οξεία σκωληκοειδίτιδα (φλεγμονώδης, γαγγραινώδης, διάτρητη) στη θέση πυέλου του προσαρτήματος. Στις γυναίκες, οι πυώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων (αδενίτιδα, pyosalpinx) μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός αποστήματος της μικρής λεκάνης. Λιγότερο συχνά το απόστημα του διαστήματος Douglas προηγείται από διάτρηση του εκκολπώματος του παχέος εντέρου, παραπακροτίτιδα, διάχυτες μορφές περιτονίτιδας.

Ρέει το αίμα, ορώδες ή πυώδες εξίδρωμα στο χώρο Ντάγκλας συνεισφέρουν στα ανατομικά χαρακτηριστικά των οργάνων της πυέλου, η οποία άνοιξε μεσεντερικά ιγμόρεια και τα κανάλια. Όταν ανεπαρκώς ενδελεχή έλεγχο και λειτουργίας τουαλέτα πληγές, η ανεπαρκής αποστράγγιση και την αποκατάσταση των πυελικών οργάνων στο βαθύτερο σημείο της κοιλιακής κοιλότητας - Douglas χώρο δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για το σχηματισμό ενός αποστήματος.

Πυογόνων μικροχλωρίδα που αντιπροσωπεύεται μη ειδική παθογόνα (σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli και parakishechnoy, Streptococcus mutans, Pseudomonas aeruginosa, και άλλοι.).

Ο σχηματισμός του αποστήματος του χώρου Douglas διευκολύνεται από τη μείωση της αντιδραστικότητας του οργανισμού και από την αύξηση της παθογένειας της παθογόνου μικροχλωρίδας.

ταχυκαρδία, ναυτία, κεφαλαλγία. Σε αυτό το σκηνικό, υπάρχουν αισθήσεις πτώσης και αιχμηρών πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες αυξάνονται με τα πόδια, τις κινήσεις και τις φυσιολογικές λειτουργίες.

Όταν απόστημα χώρο ασθενείς Douglas μπορεί να διαταράξει συχνή και επώδυνη ούρηση, τεινεσμός, χαλαρά κόπρανα με βλέννα και των αερίων αίματος και τα κόπρανα ακράτεια. Τα εκτεταμένα αποστήματα, που περιβάλλουν μια μαζική διήθηση, οδηγούν μερικές φορές σε συμπίεση του ορθού, προκαλώντας μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου.

Περαιτέρω εξέλιξη απόστημα Douglas χώρος μπορεί να περιπλέκεται από μια σημαντική ανακάλυψη απόστημα στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα ή κοίλων οργάνων - ουροδόχου κύστης, της μήτρας, του ορθού. Μια παρατεταμένη πορεία του πυελικού αποστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας πυελικών φλεβών και θρομβοεμβολικής νόσου.

Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης. για τον αποκλεισμό του προστάτη στους άνδρες - υπερηχογράφημα του προστάτη. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί η τομογραφία ακτίνων-ηλεκτρονικών υπολογιστών.

Για την τελική αναγνώριση του αποστήματος Douglas χώρο καταφεύγουν σε διαγνωστικές παρακέντηση απόστημα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση μέσω του ορθού ή οπίσθιο κολπικό θόλο. Τα ληφθέντα πυώδη περιεχόμενα υποβάλλονται σε βακτηριολογική εξέταση.

Θεραπεία του αποστήματος του χώρου Douglas

Στο στάδιο της διήθησης, συνταγογραφούνται μικροκλίπτες και αντιβιοτικά. μετά το τελικό σχηματισμό του αποστήματος, το οποίο κρίνεται με την μαλάκυνση του διηθήματος και την εμφάνιση διακυμάνσεων, το απόστημα ανοίγει.

Αποκλείσματα του χώρου Douglas ανοίγουν μέσω του τοιχώματος του ορθού ή μέσω του οπίσθιου κολάρου του κόλπου. Πρώτον, η βελόνα τρυπιέται με μια παχιά βελόνα. Μετά την παραλαβή της πύον, για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη εκροή του από την κοιλότητα απόστημα, η οπή κόβεται κατά μήκος των βελονών, εκτείνεται διαμέσου του αμβλύ, και είναι ρυθμισμένη αποστράγγιση διπλού αυλού (ή καθετήρα με φουσκωμένο κολάρο). Διεξάγεται μετεγχειρητική αποκατάσταση της πυώδους κοιλότητας.

Για το άνοιγμα του αποστήματος του χώρου Douglas στις γυναίκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί οπίσθια κολποτομή. Αν αυτό είναι αδύνατο το άνοιγμα transerktalno απόστημα ή διακολπικά χρησιμοποιηθεί γρήγορη πρόσβαση στην περιοχή λαγόνιο, που ακολουθείται από την εισαγωγή του αποχέτευσης στην πύελο.

Προβλέψεις και πρόληψη αποστήματος του χώρου Douglas

Με ένα μόνο απόστημα του χώρου Douglas και την έγκαιρη επέμβαση, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό - η αποκατάσταση συμβαίνει. Επιπλοκές του αποστήματος του χώρου Douglas μπορούν να αναπτυχθούν όταν ένα απόστημα εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε παρακείμενα όργανα.

απόστημα Πρόληψη Douglas χώρο απαιτεί επαρκή έλεγχο υγιεινής και της κοιλιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προσεκτικό έλεγχο της αιμορραγίας, την άμεση αντιμετώπιση των σηπτικών και σχηματισμό αποστήματος σαλπιγωοθητικό. Μετά από μια περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα στην μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται συστηματική εξέταση του κόλπου ή του ορθού για την έγκαιρη αναγνώριση του αποστήματος του χώρου Douglas.