Απουσία της κοιλιακής κοιλότητας - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας - περιορισμένο απόστημα στην κοιλιακή κοιλότητα, που περικλείεται σε πυογόνο κάψουλα. Τα χαρακτηριστικά της κλινικής εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος της πυώδους εστίασης. κοιλιακό απόστημα είναι κοινές εκδηλώσεις του πόνου και της τοπικής άγχος τους κοιλιακούς μυς, πυρετός, ειλεός, ναυτία και άλλοι. Η διάγνωση αποστήματος περιλαμβάνει επισκόπηση κοιλιακό ακτινογραφίες, το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία της κοιλιάς. Η θεραπεία του αποστήματος της κοιλιακής κοιλότητας συνίσταται στο άνοιγμα, αποστράγγιση και αποχέτευση του αποστήματος. μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία.
Απουσία της κοιλιακής κοιλότητας
Gastroenterology αναφέρεται ενδοπεριτοναϊκή (ε.π.), οπισθοπεριτοναϊκή (οπισθοπεριτοναϊκή) και intraorgannye (ενδοοργανική) αποστήματα. Η ενδοπεριτοναϊκή και οπισθοπεριτοναϊκή έλκη συνήθως βρίσκεται σε μια περιοχή του ανατομικού κανάλια, τσέπες, τσάντες κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρους λίπος κυττάρων. Τα ενδογενή αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας σχηματίζονται συχνότερα στο παρέγχυμα του ήπατος, του παγκρέατος ή των τοιχωμάτων των οργάνων.
Πλαστικές ιδιότητες του περιτοναίου, και η παρουσία των συμφύσεων μεταξύ του στρώματος βρεγματικό, το επίπλουν και οι οργανισμοί της συνεισφέρουν οριοθέτηση των φλεγμονών και σχηματίζοντας ένα είδος πυογόνων κάψουλας, αποτρέποντας εξάπλωση της διαδικασίας πυώδη. Επομένως, το απόστημα της κοιλιακής κοιλότητας ονομάζεται επίσης "οριοθετημένη περιτονίτιδα".
διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. αίμα, πύον, εξίδρωμα και αιματώματα κατά την αποστράγγιση, η αποτυχία αναστόμωση, μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα νεκρωτική, τραύμα και t. δ.
Σε 75% των περιπτώσεων, τα αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας βρίσκονται ενδοπεριτοναϊκά ή οπισθοπεριτοναϊκά. σε 25% - εσωτερικά. Συνήθως το κοιλιακό απόστημα σχηματίζεται αρκετές εβδομάδες μετά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Τυπικές θέσεις εντοπισμού των κοιλιακών αποστημάτων είναι μείζον επίπλουν, μεσεντέριο, τη λεκάνη, οσφυϊκή περιοχή, Υποδιαφραγματικό χώρο, επιφάνεια ή στρώμα παρεγχυματικά όργανα ιστού.
Αιτία κοιλιακό απόστημα μπορεί να ενεργεί πυώδης φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων - οξεία σαλπιγγίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, παράμετροι piovar, piosalpinks, σαλπιγωοθητικό απόστημα. Εκεί κοιλιακή αποστήματα, παγκρεατίτιδα προκαλείται: στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξή τους είναι συνδεδεμένες με τη δράση των παγκρεατικών ενζύμων στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλώντας εκφράζεται μία φλεγμονώδης απόκριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κοιλιακό απόστημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της οξείας χολοκυστίτιδας ή διάτρηση του γαστρικού έλκους και 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος, νόσος του Crohn.
Psoas απόστημα (ή απόστημα λαγονοψοΐτη μυός) θα μπορούσε να οφείλεται σε νωτιαίο οστεομυελίτιδα, φυματιώδους σπονδυλίτιδας, paranephritis.
Flora πυογόνων αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας συχνά πολυμικροβιακή συνδυάζοντας αερόβια (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus και άλλοι.) Και αναερόβια (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) μικροβιακές ενώσεις.
mezhkishechnye, appendicular, πυελική (αποστήματα Douglas χώρο), και βρεγματικού αποστήματα ενδοοργανική (vnutribryzheechnye, αποστήματα πάγκρεας, ήπαρ, σπλήνα).
ταχυκαρδία. Συχνά με κοιλιακό απόστημα, ναυτία, ανορεξία, έμετο. η παραλυτική εντερική απόφραξη αναπτύσσεται, ο έντονος πόνος στη ζώνη των αποστημάτων, καθορίζεται η ένταση των κοιλιακών μυών.
Σύμπτωμα ένταση των κοιλιακών μυών είναι πιο έντονη με αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας, εντοπισμένη σε mesogaster? τα αποστήματα της υποδιαφραγματικής εντοπισμού, κατά κανόνα, προχωρούν με διαγραμμένα τοπικά συμπτώματα.
Όταν μπορεί να αφορά Υποδιαφραγματικό αποστήματα για τον πόνο στο άνω τεταρτημόριο στην έμπνευση ακτινοβολεί στον ώμο και ωμοπλάτης, βήχα, δύσπνοια. Τα συμπτώματα της πυέλου αποστημάτων περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, συχνή ούρηση, διάρροια και τεινεσμός λόγω αντανακλαστικό ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και του εντέρου. Για τα οπισθοπεριτοναϊκά αποστήματα, ο εντοπισμός του πόνου στα κάτω μέρη της πλάτης είναι χαρακτηριστικός. ενώ η ένταση του πόνου ενισχύεται με την κάμψη του κάτω άκρου στην άρθρωση του ισχίου.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στο κοιλιακό απόστημα σχετίζεται με το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος, καθώς και με την ένταση της αντιμικροβιακής θεραπείας.
Μια γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει την αποκάλυψη πρόσθετου σχηματισμού με επίπεδο υγρού. Στη μελέτη κοντράστ του γαστρεντερικού αγωγού (οισοφάγος και ραδιογραφία στομάχου, κλύσμα βαρίου, συριγγογραφία) προσδιορίζεται με την ώθηση τη φάση του στομάχου ή του εντέρου βρόχους διεισδύσουν. Με την ασυνέπεια των μετεγχειρητικών ραμμάτων, ο παράγοντας αντίθεσης προέρχεται από το έντερο στην κοιλότητα του αποστήματος.
Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας είναι πιο ενημερωτικός στο απόστημα των ανώτερων τμημάτων του. Με την πολυπλοκότητα της διαφορικής διάγνωσης του κοιλιακού αποστήματος, CT, γίνεται διάγνωση της λαπαροσκόπησης.
αναερόβια μικροχλωρίδα.
Αρχές της χειρουργικής θεραπείας όλων των τύπων των κοιλιακών αποστημάτων είναι να ανοίξει το απόστημα, επαρκή αποχέτευση και την αποχέτευση της. Η πρόσβαση στο κοιλιακό απόστημα κοιλότητα που ορίζεται από τον εντοπισμό του: Υποδιαφραγματικό αποστήματα αυτοψία εξωπεριτοναϊκή ή διαπεριτοναϊκή? αποστήματα του διαστήματος Douglas - διαθλαστική ή διαποτισμική. το απόστημα psoas - από την πρόσβαση στην οσφυοτομή, κλπ. Παρουσία πολλαπλών αποστημάτων, εκτελείται ένα ευρύ άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας. Μετά τη λειτουργία, αφήνεται αποστράγγιση για ενεργή αναρρόφηση και έκπλυση.
Μικρά απλά υποδιαφραγματικά αποστήματα μπορούν να στραγγιστούν διαδερμικά υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Ωστόσο, με ατελή εκκένωση της πύον είναι πιθανό επανάληψης ενός αποστήματος ή ανάπτυξης αλλού subdiafragmalnogo χώρο.
σήψη.
Πρόληψη των κοιλιακών αποστημάτων απαιτεί την έγκαιρη κατάργηση της οξείας χειρουργικής ασθένειες, γαστρεντερικές ασθένειες, φλεγμονή του τμήματος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, την κατάλληλη διαχείριση της μετεγχειρητικής περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση για τα κοιλιακά όργανα.