Hallux valgus - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Hallux valgus - ασθένεια στην οποία το πρώτο δάκτυλο του ποδιού παραμορφώνεται στο επίπεδο της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης και αποκλίνει προς τα έξω. Η αιτία της ανάπτυξης παραμόρφωσης είναι συνήθως η εγκάρσια επίπεδη πόρπη. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων - άβολα παπούτσια, συγγενείς διαταραχές του ποδιού, μερικά νευρολογικά προβλήματα και αδυναμία των συνδέσμων. Η ασθένεια συνοδεύεται από προοδευτική αρθροσορθρίτιδα της πρώτης μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά και συνήθως επιδεινώνεται με την ηλικία, ειδικά όταν φορούν σφιχτά ανήσυχα παπούτσια. Δείχνει πόνο κατά το περπάτημα, νυχτερινός πόνος είναι δυνατός. Με σοβαρή παραμόρφωση, υπάρχει περιορισμός των κινήσεων στον μεταταρσιοφαλαγγικό σύνδεσμο Ι. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά σημεία και ραδιογραφικά δεδομένα. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική, συμπτωματική. Με σημαντική παραμόρφωση, πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση.
Hallux valgus
εγκάρσιος πάγκος, υπερβολική κινητικότητα των αρθρώσεων, κιρσούς, αυξημένη επιμήκυνση των συνδέσμων, περιτονίες και δέρμα. Η κληρονομική προδιάθεση αποκαλύπτεται - κατά κανόνα, οι επόμενοι συγγενείς των ασθενών (μητέρες ή γιαγιάδες) έχουν επίσης αυτήν την παραμόρφωση. Άλλοι παράγοντες: τα ψηλά τακούνια, τα πόδια σε ένα άβολο στενό, σφιχτό ή κοντό παπούτσι είναι δευτερεύοντα και συμβάλλουν μόνο στο σχηματισμό του Hallux valgus.
Η δεύτερη ομάδα προκαλεί του βλαισού μεγάλου δακτύλου - γενετής δυσμορφιών, τραύμα και ενός αριθμού ασθενειών ποδιού στις οποίες υπάρχει διαταραχή του νευρικού ρύθμισης του ποδιού και το πόδι μυών (π.χ. πολιομυελίτιδα).
Μαζί με τους συνδέσμους αδυναμία ένα ρόλο στην ανάπτυξη της ασθένειας παίζει άνιση ένταση των μυών, και οδηγώντας εκτροπείς δάχτυλο Ι, καθώς και η γενετική προδιάθεση στο σχηματισμό της εσωτερικής επιφάνειας εξόστωση Ι μεταταρσίου κεφάλι. Στον σχηματισμό της παραμόρφωσης, η ανισορροπία στην τάση των μυών επιδεινώνεται περαιτέρω, ο μεταταρσιοφαλαγγικός σύνδεσμος καθίσταται ασταθής. Η εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης συνεχώς ερεθιστεί από την επαφή με ένα παπούτσι, προκαλώντας το κεφάλι κακή ευθυγράμμιση Ι συμπληρωμένο συσσώρευση σχηματισμό οστού μεταταρσίου, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω παραμόρφωση. Λόγω της αλλαγής του σχήματος του ποδιού, λαμβάνει χώρα μια ανακατανομή του φορτίου - η περιοχή των κεφαλών των μετατάρσιων οστών ΙΙΙ και ΙΙ επαναφορτώνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση του πόνου και του σχηματισμού αρθρώσεων, όχι μόνο στην περιοχή Ι, αλλά και στην περιοχή ΙΙ και ΙΙΙ των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων.
οι τραυματολόγοι και οι ορθοπεδικοί συχνά γίνονται ένα καλλυντικό ελάττωμα και προβλήματα στην επιλογή των υποδημάτων. Συχνά συχνά αυτές οι καταγγελίες γίνονται από νέες γυναίκες.
Όταν ο οπτικός έλεγχος του ποδιού εξαπλώνεται. Εμφανίζεται η φαινομενική παραμόρφωση και η ελαφρά ή μέτρια υπεραιμία στην προβολή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης Ι. Το πρώτο δάχτυλο στρέφεται προς τα έξω σε γωνία με τα άλλα. Η παλάμη είναι ανώδυνη ή δεν είναι πολύ οδυνηρή, η εξώτωση των οστών και η σύσφιξη του δέρματος προσδιορίζονται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του ποδιού στην περιοχή της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης Ι. Ένα μικρό τοπικό οίδημα είναι δυνατό. Η κίνηση στην μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση Ι είναι συνήθως περιορισμένη (ο βαθμός περιορισμού των κινήσεων μπορεί να ποικίλει σημαντικά), με μέγιστη επέκταση του πρώτου δακτύλου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος.
Η ακτινογραφία της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης Ι. Για την ακριβέστερη εκτίμηση της παθολογίας των γειτονικών ανατομικών δομών, εάν είναι απαραίτητο, προσδιόρισε επιπρόσθετα την ακτινοσκόπηση των μετατάρσωμα-παλαμιαίων αρθρώσεων II και III. Η σοβαρότητα βλαισού μεγάλου δακτύλου προσδιορίζεται εξετάζει δύο ποσότητες: η γωνία μεταξύ Ι και μεταταρσίων II (γωνία Intermetatarsal) και τη γωνία στην οποία το δάχτυλο Ι μειώθηκε σε σχέση με τα μετατάρσια οστά Ι (γωνία βλαισού Hallux).
Βαθμοί Hallux valgus:
Μαζί με τον βαθμό παραμόρφωσης στη μελέτη των εικόνων ακτίνων Χ, αξιολογείται η σοβαρότητα των αλλαγών της αρθροπάθειας. Η παρουσία των αποδεικτικών στοιχείων της οστεοαρθρίτιδας άρθρωση στένωση, αρθρικού pad δυσμορφία, περιθωριακό πολλαπλασιασμό και υποχόνδρινου ζώνη οστεοσκλήρυνσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πιο ακριβή αξιολόγηση των παθολογικών αλλαγών, τα πόδια του ασθενούς στέλνονται σε MRI ή CT. Η μαγνητική τομογραφία του ποδιού έχει ανατεθεί να μελετήσει την κατάσταση των μαλακών ιστών, CT του ποδιού - για να μελετήσει την κατάσταση των οστικών δομών. Σε ασθένειες που συνοδεύονται από παραβίαση της νευρικής ρύθμισης των μυών, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον νευρολόγο.
επεξεργασία οζοκηρίτη ή παραφίνης, επαγωγικήθερμία, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, ηλεκτροφόρηση με νοβοκαϊνη ή τριμεκαϊνη. Εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής, ο ασθενής αναφέρεται σε UHF ή μαγνητοθεραπεία.
με Hallux valgus. Όλες οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:
Οι λειτουργίες σε μαλακούς ιστούς είναι αποτελεσματικές μόνο στον πρώτο βαθμό παραμόρφωσης. Είναι δυνατό να εκτελεστεί μια λειτουργία αργύρου, στην οποία κόβεται ο τένοντας του μυς προσαγωγού του 1ου δακτύλου, ή η λειτουργία McBride, στην οποία κινείται αυτός ο τένοντας. Ο σκοπός των παρεμβάσεων αυτών είναι να αποκατασταθεί η ομοιομορφία της πρόσφυσης των προσαγωγών και των μυών απαγωγής. Συχνά, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνδυασμό με την εκτομή ανάπτυξης οστού και υποδόριας βλεννώδους σακκούλας στην περιοχή του Ι μεταταρσοφαλαγγικού αρμού (Operation Shede).
Επί του παρόντος, στη θεραπεία των βαθμών II και III Hallux valgus, η επιλογή γίνεται ανάμεσα σε δύο μεθόδους: καστανιά και οστεοτομία Scarf. Για την οστεοτομία σγουρό, αφαιρέστε ένα μικρό θραύσμα σχήματος V στο απομακρυσμένο τμήμα του μεταταρσίου Ι. Όταν Κασκόλ οστεοτομία λειτουργούν Ζ-τομή σχήματος (cut) ουσιαστικά καθ 'όλη μεταταρσίου οστά Ι, και στη συνέχεια «μετατόπιση» θραύσματα προκειμένου να στερεωθεί η γωνία μεταξύ του Ι και τα υπόλοιπα μεταταρσίων. Τα θραύσματα στερεώνονται με βίδες.
Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε συνθήκες τραυματολογίας ή ορθοπεδικού τμήματος. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής αφήνεται αμέσως να χορηγήσει το πόδι σε ειδική ορφή, η οποία είναι υποχρεωτική για φθορά για 6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να κρατάτε το πόδι περισσότερο σε ανυψωμένη θέση και να αποφύγετε την υπερφόρτωση. Στο μέλλον, πρέπει να φορέσετε μεγάλα παπούτσια, να εκτελέσετε ένα ειδικό συγκρότημα θεραπείας άσκησης και να κάνετε αυτόματη μασάζ στο τόξο του ποδιού χρησιμοποιώντας μπάλα τένις.