Απουσία του ήπατος - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Απουσία του ήπατος - φλεγμονώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στην κοιλότητα ήπαρ γεμίζουν με πύον, λόγω οποιασδήποτε άλλης ασθένειας ή πρωτογενή βλάβη (σχηματισμός πολύ λιγότερο κοινή αιτία απόστημα παραμένει ασαφές - 10% των περιπτώσεων). Εκδηλώνεται από πόνο στο σωστό υποχονδρίδιο, πυρετό, ίκτερο του δέρματος. Η διάγνωση γίνεται με τη συλλογή αναμνησίας, εξέταση, υπερηχογράφημα του ήπατος, χρήση βοηθητικών μεθόδων έρευνας. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (αντιβιοτική θεραπεία) ή χειρουργική (ανοίγοντας ένα απόστημα). Η πρόγνωση της νόσου με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι ευνοϊκή.

  • Αιτίες του ηπατικού αποστήματος
  • Συμπτώματα ηπατικού αποστήματος
  • Διάγνωση του ηπατικού αποστήματος
  • Θεραπεία του ηπατικού αποστήματος
  • Πρόγνωση και πρόληψη του ηπατικού αποστήματος
  • Απουσία του ήπατος - θεραπεία

  • Απουσία του ήπατος


    η σκωληκοειδίτιδα, η χολολιθίαση και η σήψη. Αυτά τα αποστήματα είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθούν, έτσι νέες μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας αυτής της κατάστασης αναπτύσσονται συνεχώς. Με την ενεργό εφαρμογή σύγχρονων μεθόδων, όπως η MRI, η MSCT και άλλοι, η διάγνωση αυτής της ασθένειας δεν προκαλεί δυσκολίες. Επίσης αναπτύχθηκε πιο προηγμένες μεθόδους θεραπείας - πιο συχνά όταν ανιχνεύει μια απόστημα στα χειρουργούς ήπαρ καταφεύγουν σε λαπαροσκοπική της, ή αποστράγγιση με λεπτή βελόνα και ενισχυμένη laparotomic λειτουργία σταδιακά ξεθώριασμα.

    Στη γαστρεντερολογία, υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Διαχωρίστε μεταξύ ενός και πολλαπλών αποστημάτων. Το απόστημα του αριστερού ή του δεξιού λοβού του ήπατος κατανέμεται στον τόπο προέλευσης. Σύμφωνα με την αιτιολογία, τα αποστήματα ταξινομούνται σε βακτηριακά και παρασιτικά.

    η χολοκυστίτιδα, η χολαγγειίτιδα, η χολολιθίαση, ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου. σε αιμοφόρα αγγεία για σήψη. επαφή στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα: σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ελκώδης κολίτιδα σε άτομα με ανοσοκαταστολή. Επίσης, ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να πέσει όταν ηπατική βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης του ήπατος, όταν μολύνονται με διάφορες ηπατικές κύστεις (παρασιτικά και μη παρασιτικά) από εστίες των όγκων και της φθοράς συγκεκριμένες ηπατική κοκκιώματα.

    Η κύρια προϋπόθεση για το σχηματισμό ενός αποστήματος στο ήπαρ είναι η μείωση της γενικής και της τοπικής ανοσίας.

    Ο σχηματισμός ενός αποστήματος μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα, συνηθέστερα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, E. coli, Klebsiella? μπορεί να ξεκινήσει αυτή τη διαδικασία και αναερόβιους μικροοργανισμούς. Πολύ συχνά κατά την σπορά πείνας διατίθεται χλωρίδα. Παρατηρείται ότι οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτιολογία της αμοιβάδας είναι πιο συνηθισμένη στην ηλικιακή ομάδα 20-35 ετών και η βακτηριακή συχνότητα εμφανίζεται συχνότερα μετά από 40 χρόνια.

    δυσπεψία: μειωμένη ή μη όρεξη, ναυτία, μετεωρισμός, χαλαρά κόπρανα (διάρροια). Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε φλεγμονώδεις φιγούρες (άνω των 38 ° C), υπάρχει μια ψύχρα με κρύα πόδια, η εμφάνιση φλυτζανιών πάνω τους. Υπάρχουν φαινόμενα σοβαρής δηλητηρίασης, ταχυκαρδία, βαριές εφιδρώσεις.

    Η απώλεια βάρους είναι συχνά το μοναδικό παράπονο στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης των αποστημάτων και ως εκ τούτου η διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι δύσκολη. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζεται ο ίκτερος των βλεννογόνων και του δέρματος. Όταν συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος ή η θρόμβωση τους λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

    Το κύριο χαρακτηριστικό της ροής του ηπατικού αποστήματος είναι ότι η κλινική συχνά συγκαλύπτεται από την υποκείμενη ασθένεια, έναντι της οποίας και ανέπτυξε ένα απόστημα, οπότε από την αρχή του σχηματισμού της παθολογική διαδικασία πριν από τη διάγνωση της συχνά παίρνει πολύ χρόνο.

    Το απόστημα του ήπατος μπορεί να περιπλέκεται από μια πτώση του πύου στην κοιλιακή ή υπεζωκοτική κοιλότητα, την περικαρδιακή κοιλότητα, τα γειτονικά όργανα (έντερα, στομάχι). Όταν το τείχος του σκάφους καταστρέφεται, είναι δυνατή η βαριά αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατόν η εξάπλωση της μόλυνσης με τον σχηματισμό subphrenic αποστήματος, σήψη με τον σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα (πνεύμονες, τον εγκέφαλο, τα νεφρά, και άλλοι.).

    (AST, ALT, APF, χολερυθρίνη) αυξάνονται.

    Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται κλασικές και σύγχρονες τεχνικές. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να ανιχνευθεί στο τμήμα φωτισμού ήπαρ με την στάθμη του υγρού, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα (αντιδραστική πλευρίτιδα), περιορίζουν την κινητικότητα του διαφράγματος προς τα δεξιά.

    Σύμφωνα με τον υπέρηχο του ηπατοχολικού συστήματος, είναι επίσης δυνατό να ανιχνευθεί μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό και θρόμβους πύου στο ήπαρ, καθορίζοντας το μέγεθος και την τοπογραφία του. Ταυτόχρονα με τη βοήθεια υπερήχων μπορεί να διενεργεί βιοψία με λεπτή βελόνα του αποστήματος με τον ορισμό της φύσης της συλλογής, ευαισθησία χλωρίδα στα αντιβιοτικά. Αυτή η διαδικασία είναι θεραπευτική και διαγνωστική, διότι ταυτόχρονα αποβάλλεται το απόστημα.

    Έχουν διεξαχθεί αρκετές πρόσθετες μελέτες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Η MRI ή MSCT της κοιλιακής κοιλότητας σας επιτρέπει να καθορίσετε τον αριθμό και τη θέση των αποστημάτων, το μέγεθός τους, να βοηθήσετε στην ανάπτυξη βέλτιστων τακτικών θεραπείας και ένα σχέδιο λειτουργίας.

    Όταν δυσκολίες στη διάγνωση ή αδυναμία διεξαγωγή αυτών των μελετών μπορούν να εκτελεστούν αγγειογραφία με ραδιονουκλίδια και του ήπατος σάρωση - οι δύο αυτές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν ένα ελάττωμα της προσφοράς αίματος και τη συσσώρευση στο ήπαρ ισότοπο που αντιστοιχεί στη θέση και το μέγεθος του αποστήματος.

    Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουμε στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγεται ένα ειδικό βιντεο-όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα, επιτρέποντας την εξέταση των οργάνων, τον προσδιορισμό της διάγνωσης και, ει δυνατόν, την αποστράγγιση του αποστήματος.

    Η διαφορική διάγνωση του ηπατικού αποστήματος πραγματοποιείται με υποδιαφραγματικό απόστημα, πυώδη πλευρίτιδα, πυώδη χολοκυστίτιδα.

    ενδοσκοπική αποστράγγιση), ωστόσο, με έναν δύσκολο εντοπισμό της διαδικασίας, προτιμάται μια κλασική λαπαροτομή με άνοιγμα του ηπατικού αποστήματος.

    Όλοι οι ασθενείς με μεταφερόμενο απόστημα αποδίδουν ειδική δίαιτα αριθμό 5 αποκαταστατική θεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία της νόσου, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποστήματος, πραγματοποιείται απαραίτητα. Οι ασθενείς με αυτό το προφίλ παρατηρούνται από κοινού από γαστρεντερολόγο και χειρουργό. Εάν είναι απαραίτητο, εμπλέκεται ένας ειδικός της μολυσματικής νόσου.

    την αμειβία (πρώτα από όλα την τήρηση της προσωπικής υγιεινής) και την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό αποστημάτων στο ήπαρ.