Απουσία του πνεύμονα - αίτια, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Απουσία του πνεύμονα - αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα τήξη με το σχηματισμό πυώδους νεκρωτικής κοιλότητος. Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή οδό. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτηρίδια και αναερόβιων ασποριογενές μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία του πνευμονικό απόστημα. Με την παρουσία του φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα et αϊ.), Η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού είναι αυξημένη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διείσδυση του παθογόνου στο πνευμονικό ιστό γίνεται με αιματογένεση.
Απουσία του πνεύμονα
μολυσματική πνευμονική καταστροφή "ή" καταστρεπτική πνευμονίτιδα "περιλαμβάνουν γάγγραινα και πνευμονικό απόστημα.
Απουσία του πνεύμονα - αυτή είναι μια μη ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου λαμβάνει χώρα τήξη με το σχηματισμό πυώδους νεκρωτικής κοιλότητος. Τα παθογόνα διεισδύουν στην πνευμονική κοιλότητα με βρογχογενή οδό. Staphylococcus aureus, gram-αρνητικά αερόβια βακτηρίδια και αναερόβιων ασποριογενές μικροοργανισμοί είναι η πιο κοινή αιτία του πνευμονικό απόστημα. Με την παρουσία του φλεγμονώδεις διεργασίες στο στόμα και ρινοφάρυγγα (περιοδοντίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα et αϊ.), Η πιθανότητα μόλυνσης του πνευμονικού ιστού είναι αυξημένη.
Η αναρρόφηση του έμετου, για παράδειγμα, αναίσθητος ή σε κατάσταση μέθης, εισρόφηση ξένων σωμάτων μπορεί επίσης να είναι μια αιτία της πνευμονικό απόστημα.
Επιλογές από αιματογενή λοίμωξη όταν η λοίμωξη παίρνει στα τριχοειδή του πνεύμονα με βακτηριαιμία (σήψη) είναι σπάνιες. Δευτερογενής βρογχογενής μόλυνση είναι δυνατή με έμφραγμα του πνεύμονα, η οποία συμβαίνει λόγω της εμβολής ενός από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων και τρομοκρατικών ενεργειών, το απόστημα των πνευμόνων μπορεί να προκύψει από άμεσο τραυματισμό ή τραυματισμό στο στήθος.
Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονώδη διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στη συνέχεια υπάρχει ένα πυώδες τήγμα του διηθήματος από το κέντρο προς την περιφέρεια, με αποτέλεσμα μια κοιλότητα. Σταδιακά διήθησης γύρω από την κοιλότητα εξαφανίζεται, και η ίδια η κοιλότητα είναι επενδεδυμένα με ιστό κοκκοποίησης, σε περίπτωση θετικής ροής λαμβάνει χώρα απόφραξη κοιλότητας πνευμονικό απόστημα για να σχηματίσουν τμήμα ίνωση. Εάν, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με μία διαμορφωμένη κοιλότητα ινώδη τοιχώματα, τότε μπορεί να είναι αυτοσυντηρούμενη διαδικασία πυώδη επ 'αόριστον μακρά χρονική περίοδο (χρόνια πνευμονικό απόστημα).
σακχαρώδη διαβήτη. Με βρογχοκυτταρική νόσο, υπάρχει πιθανότητα αναρρόφησης μολυσμένων πτυέλων. Με χρόνιο αλκοολισμό, η αναρρόφηση είναι εφικτή με εμετό, το χημικά επιθετικό περιβάλλον του οποίου μπορεί επίσης να προκαλέσει απόστημα πνεύμονα.
πυρετός, μερικές φορές ταραχώδης, ξηρός βήχας, δύσπνοια, πυρετός. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι ήπια, όπως πόνο στην αλκοολισμός είναι πρακτικά δεν παρατηρείται, και η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει στην χαμηλής ποιότητας. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνουν: πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ναυτία, γενική αδυναμία. Με οπτική επιθεώρηση του θώρακα με πνευμονικές αλλοιώσεις υστερεί κατά τη διάρκεια της αναπνοής, ή αν πνευμονικό απόστημα είναι διμερείς, ασύμμετρη κίνηση στήθος. Η πρώτη περίοδος της πνευμονικό απόστημα 7-10 ημέρες συνεχίζει να μέσο όρο, αλλά ίσως μια παρατεταμένη διάρκεια των 2-3 εβδομάδων, ή, αντιθέτως, η κοιλότητα ανάπτυξη πυώδης είναι ορμητικά χαρακτήρα και στη συνέχεια 2-3 ημέρες αργότερα αρχίζει η δεύτερη περίοδος της νόσου.
Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου πνευμονικού αποστήματος, η κοιλότητα ανοίγει και η εκροή των πυώδους περιεχομένου διαμέσου των βρόγχων. Ξαφνικά, σε φόντο πυρετού, ο βήχας γίνεται υγρός και η απόχρωση του φλέγματος είναι "πλήρες στόμα". Μέσα σε μια μέρα, έως 1 λίτρο και περισσότερο πυώδη πτύελα, η ποσότητα του οποίου εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας.
Τα συμπτώματα πυρετού μετά δηλητηρίαση και έναρξη να μειωθεί απαλλαγή πτύελα, την κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, εξετάσεις αίματος επιβεβαιώθηκε επίσης από την εξαφάνιση της διαδικασίας μολύνσεως.
Ωστόσο, δεν παρατηρείται πάντοτε ένας σαφής διαχωρισμός μεταξύ περιόδων, εάν ο βρόγχος αποστράγγισης είναι μικρής διαμέτρου, τότε η απόρριψη των πτυέλων μπορεί να είναι μέτρια. Αν η αιτία του πνεύμονα απόστημα είναι ένας σάπιος μικροχλωρίδα, στη συνέχεια, λόγω της δυσοσμίας μυρωδιά των πτυέλων, την παραμονή του ασθενούς στο γενικό θάλαμο αδύνατη.
Μετά από παρατεταμένη ορθοστασία στο δοχείο παρουσιάζεται δέσμη πτύελα: κατώτερο παχύ και πυκνό στρώμα των γκριζωπό kroshkovidnym με κατάλοιπα ιστού, το μεσαίο στρώμα αποτελείται από ένα υγρό πτυέλων πυώδη και σάλιο περιέχει ένα μεγάλο αριθμό, και στα ανώτερα στρώματα είναι foamy ορώδες υγρό.
pleurisy και pyopneumothorax, με πυώδη τήξη των τοιχωμάτων των αγγείων υπάρχει πνευμονική αιμορραγία. Είναι επίσης δυνατό να εξαπλωθεί η λοίμωξη, με την ήττα ενός υγιούς πνεύμονα και με το σχηματισμό πολλαπλών αποστημάτων. Και με την εξάπλωση της μόλυνσης μέσω αιματογενούς - σχηματισμό αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, δηλαδή γενίκευση bakteriemicheskogo μόλυνσης και σοκ. Η θνησιμότητα με απόφραξη των πνευμόνων είναι αρκετά υψηλή και σήμερα είναι 5-10%.
Γενική ανάλυση του αίματος, των περιττωμάτων, των ούρων. Η έντονη λευκοκυττάρωση αίμα, μαχαιριά μετατόπιση λευκοκυτταρική τύπου, τοξικά αναλυτικότητα των ουδετερόφιλων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Στη δεύτερη φάση του πνευμονικού αποστήματος, οι εξετάσεις αίματος βελτιώνονται σταδιακά. Εάν η διαδικασία είναι χρόνια, τότε το επίπεδο της ESR αυξάνεται, αλλά παραμένει σχετικά σταθερό, καθώς υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας. αλλαγές χημεία Αίμα - την αύξηση του αριθμού των σιαλικών οξέων, ινώδες, seromucoid, απτοσφαιρίνες και α2- και γ-σφαιρίνη? για τη χρόνια διαδικασία είναι η μείωση των λευκωματίδων στο αίμα. Η γενική ανάλυση των ούρων - cylindruria, μικροσκοπική αιματουρία και λευκωματουρία, η σοβαρότητα των μεταβολών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονικό απόστημα.
Εκτελείται μια συνολική ανάλυση των πτυέλων για την παρουσία των ελαστικών ινών, άτυπα κύτταρα, η παρουσία του Mycobacterium tuberculosis, gematoidina λιπαρά οξέα.
Η βακτηριοσκόπηση των πτυέλων με την επακόλουθη βαψόδα διεξάγεται για να ταυτοποιηθεί ο παθογόνος παράγοντας και να καθοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
X-ray των πνευμόνων είναι η πιο αξιόπιστη μελέτη για τη διάγνωση του «απόστημα πνεύμονα», καθώς και για τη διαφοροποίηση ενός απόστημα από άλλες βρογχοπνευμονικής ασθένειες. Σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις, εκτελείται CT ή MRI του πνεύμονα. Το ΗΚΓ, η σπειρογραφία, η ροή αιχμής και η βρογχοσκόπηση έχουν συνταγογραφηθεί για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τις επιπλοκές του πνευμονικού αποστήματος.
Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται εάν υπάρχει υποψία πλευρίτιδας.
πνευμονία. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, δίνοντας στον ασθενή μια θέση αποστράγγισης αρκετές φορές την ημέρα για 10-30 λεπτά για να βελτιώσει την εκροή των πτυέλων.
Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως, αφού καθοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών, είναι δυνατή η διόρθωση της αντιβιοτικής θεραπείας. Για την επανενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται αυτόματη αιμοσυμπύκνωση και μετάγγιση συστατικών του αίματος. Η αντισταφθυλοκοκκική και η γάμμα σφαιρίνη συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Εάν ο φυσικός αποστράγγιση δεν είναι επαρκής, αυτή πραγματοποιείται με κοιλότητες ενεργό αναρρόφηση βρογχοσκόπηση και πλύση τους με αντισηπτικά διαλύματα (βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα). Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση αντιβιοτικών απευθείας στην κοιλότητα του πνευμονικού αποστήματος. Εάν το απόστημα βρίσκεται περιφερειακά και έχει μεγάλο μέγεθος, τότε γίνεται χρήση διαστομαχικής παρακέντησης.
Όταν η συντηρητική θεραπεία του πνευμονικού αποστήματος είναι αναποτελεσματική και σε περιπτώσεις επιπλοκών, φαίνεται η εκτομή του πνεύμονα, δηλαδή η αφαίρεση του μέρους του.
Πρόγνωση για πνευμονικό απόστημα
Μια ευνοϊκή πορεία πνευμονικού αποστήματος έρχεται με μια σταδιακή λύση της διήθησης γύρω από την πυώδη κοιλότητα. Η κοιλότητα χάνει τα σωστά στρογγυλεμένα περιγράμματα και παύει να προσδιορίζεται. Αν η διαδικασία δεν έχει μακρά ή περίπλοκη φύση, τότε η ανάκαμψη γίνεται σε 6-8 εβδομάδες. Περίπου στο 20% των περιπτώσεων, το απόστημα είναι χρόνια.
Πρόληψη πνευμονικού αποστήματος
Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του πνευμονικού αποστήματος. Η μη ειδική πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίας και της βρογχίτιδας, η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης και η πρόληψη της αναρρόφησης της αναπνευστικής οδού. Μια σημαντική πτυχή στη μείωση του ποσοστού επίπτωσης είναι η καταπολέμηση του αλκοολισμού.