Αλκοολική ηπατική νόσο - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Αλκοολική ηπατική νόσος - διαρθρωτική εκφύλιση και εξασθενημένη ηπατική λειτουργία λόγω συστηματικής μακροχρόνιας χρήσης αλκοόλ. Σε ασθενείς με αλκοολική ηπατική νόσο, υπάρχει μια μείωση της όρεξης, θαμπό πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, ναυτία, διάρροια, ίκτερο? Στο τελευταίο στάδιο αναπτύσσονται κίρρωση και ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Καθιέρωση τη διάγνωση διευκολύνει κατέχουν υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα Doppler, σπινθηρογράφημα, βιοψία ήπατος, βιοχημική μελέτη των δειγμάτων αίματος. Θεραπεία της αλκοολική ηπατοπάθεια εμπλέκει απόρριψη της αλκοόλης, η πρόσληψη φαρμάκων (ηπατική, αντιοξειδωτικά, ηρεμιστικά), εάν είναι απαραίτητο - μεταμόσχευση ήπατος.
Αλκοολική ηπατική νόσος
λιπαρών εκφύλιση (στεάτωση, λιπαρών εκφύλιση του ιστού), κίρρωση (αντικατάσταση ήπατος για συνδετικού ιστού - ινώδη), αλκοολική ηπατίτιδα.
Ο κίνδυνος του αλκοολισμού στους άνδρες είναι σχεδόν τρεις φορές μεγαλύτερη, γιατί η κατάχρηση αλκοόλ μεταξύ των ανδρών και των γυναικών βρίσκεται σε αναλογία 4 έως 11. Ωστόσο, η ανάπτυξη του αλκοολισμού μεταξύ των γυναικών είναι γρηγορότερη και θα χρησιμοποιηθεί μικρότερες ποσότητες αλκοόλ. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά απορρόφησης των δύο φύλων, καταβολισμό και την αποβολή του αλκοόλ. Λόγω της αυξανόμενης κατανάλωσης των αλκοολούχων ποτών στον κόσμο, αλκοολική ηπατοπάθεια αποτελεί ένα σοβαρό κοινωνικό και προβλήματα υγείας, τα οποία εκ του σύνεγγυς για γαστρεντερολογία και τα ναρκωτικά και την κατάχρηση αλκοόλ.
παχυσαρκία, επιβλαβείς διατροφικές συνήθειες), ενδοκρινικές διαταραχές.
Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν χωρίς να σημειώνονται κλινικά συμπτώματα, ή έχουν σοβαρές ρεύματος κεραυνού, η οποία οδηγεί στο θάνατο. Ωστόσο, τα πιο κοινά συμπτώματα της αλκοολική ηπατίτιδα είναι ένας πόνος (θαμπό πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο), δυσπεψία (ναυτία, έμετος, διάρροια), κόπωση, διαταραχές στην όρεξη και απώλεια βάρους. Είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα της ηπατικής ίκτερο (το δέρμα έχει ώχρα απόχρωση). Στις μισές περιπτώσεις, η οξεία αλκοολική ηπατίτιδα συνοδεύεται από υπερθερμία.
Η χρόνια αλκοολική ηπατίτιδα παρατείνεται με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Σε τακτά χρονικά διαστήματα υπάρχουν μέτριο πόνο μπορεί να συμβεί ναυτία, ρέψιμο, καούρα, διάρροια εναλλασσόμενη με δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές παρατηρείται ίκτερος.
Με την εξέλιξη του αλκοολισμού με τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C ενώνονται διαθέτει χαρακτηριστικές της ανάπτυξης κίρρωσης: παλαμιαία ερύθημα (ερυθρότητα των παλαμών), τελαγγειεκτασία (ευρυαγγείες) στο πρόσωπο και το σώμα, το σύνδρομο του «κνήμες» (ένα χαρακτηριστικό πάχυνση των άπω φάλαγγες), «χρονικά παράθυρα» (παθολογικές αλλαγές στο σχήμα και τη συνέπεια των νυχιών). «Επικεφαλής μέδουσες» (διεσταλμένες φλέβες του κοιλιακού τοιχώματος γύρω από τον ομφαλό). Οι άνδρες μερικές φορές λένε γυναικομαστία και υπογοναδισμός (διόγκωση του στήθους και τη μείωση των όρχεων).
Με την περαιτέρω ανάπτυξη των ασθενών αλκοολική κίρρωση έχουν μια χαρακτηριστική αύξηση στα αυτιά. Ένα άλλο χαρακτηριστικό εκδήλωση της αλκοολική ηπατική νόσο στο τελικό στάδιο της σύσπαση του Dupuytren είναι: αρχικώς η παλάμη του τένοντες IV-V δακτύλων ανιχνεύεται πυκνό συνδετικό δέσμη (μερικές φορές επίπονη). Στο μέλλον, μεγαλώνει με τη συμμετοχή των ψηκτρών στη διαδικασία των αρθρώσεων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κάμψη του δακτύλου δακτύλου και του μικρού δακτύλου. Στο μέλλον, μπορεί να συμβεί η πλήρης ακινητοποίησή τους.
γαστρεντερική αιμορραγία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια (τοξικές ουσίες που συσσωρεύονται στο σώμα λόγω της μείωσης της λειτουργικής δραστικότητας, που έχει κατατεθεί στον ιστό του εγκεφάλου), διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών. Τα άτομα με αλκοολική ασθένεια κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.
Γαστρεντερολόγος ελέγξει προσεκτικά πόσο καιρό, με ποια συχνότητα και σε ποιες ποσότητες, ο ασθενής καταναλώνει αλκοόλ.
Σε εργαστηριακές μελέτες στη γενική ανάλυση του αίματος σημειώνονται μακροκυττάρωση (επηρεάζει την τοξική επίδραση του οινοπνεύματος στο μυελό των οστών), λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να επισημανθεί η αναιμία με μεγαμπλαστική αναιμία και ανεπάρκεια σιδήρου. Μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων που σχετίζεται με την αναστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, καθώς και το σύμπτωμα του υπερσπληνισμό ανιχνεύεται όταν οι αυξήσεις πίεσης στο σύστημα της κοίλης φλέβας σε κίρρωση.
Όταν η βιοχημική μελέτη του αίματος υπάρχει αυξημένη δραστηριότητα των AST και ALT (ήπαρ τρανσφεράση). Σημειώστε επίσης την υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη. Ανοσολογική ανάλυση αποκαλύπτει την αύξηση των επιπέδων της ανοσοσφαιρίνης Α με την κατανάλωση οινοπνεύματος σε μια μέση ημερήσια δόση άνω των 60 γραμμάρια καθαρής αιθανόλης σε αύξηση σημείο ορό εξαντλημένο τρανσφερίνης υδατάνθρακα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αύξηση της ποσότητας σιδήρου στον ορό.
Η διάγνωση αλκοολικής ηπατικής νόσου απαιτεί προσεκτική συλλογή αναμνησίας. Είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη η συχνότητα, η ποσότητα και ο τύπος των αλκοολούχων ποτών που καταναλώνονται. Λόγω σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος σε ασθενείς με υποψία νόσου του περιεχομένου αλκοόλης προσδιορίζεται με τον α-φετοπρωτεΐνης αίματος. Σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 400 ng /ml, προτείνεται η παρουσία καρκίνου. Επίσης, οι ασθενείς έχουν διαταραγμένο μεταβολισμό του λίπους - αυξημένα τριγλυκερίδια στο αίμα.
Με ενόργανες τεχνικές βοηθώντας να διαγνώσει αλκοολισμό, περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα της κοιλιάς και του ήπατος, doplerografii, CT, MRI του ήπατος, radionukleinovoe μελέτη και βιοψία ιστού ήπατος.
Κατά τη διεξαγωγή τα σημάδια των αλλαγών των διαστάσεων και σχήματος, λιπώδες ήπαρ εκφυλισμό (χαρακτηριστική hyperechogenicity ιστό ήπατος) ήπατος υπερηχογράφημα ορατή. Doppler υπερηχογράφημα ανιχνεύει πυλαία υπέρταση και η αυξημένη πίεση στην ηπατική φλέβα. Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού απεικονίζει καθαρά τον ηπατικό ιστό και το αγγειακό του σύστημα. Όταν το σπινθηρογράφημα αποκάλυψε διάχυτη αλλαγές στην ηπατική λόβια, καθώς μπορεί να καθορίσει το ρυθμό της ηπατικής παραγωγής και έκκρισης της χολής. Για τελική επιβεβαίωση διεξάγεται βιοψία αλκοολική ηπατοπάθεια για ιστολογική ανάλυση.
υποβιταμίνωση και ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν πολυβιταμινούχα σύμπλοκα.
Όταν εκφράζεται ανορεξία - διατροφή παρεντερικά ή με ανιχνευτή.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα για την αποτοξίνωση (διαλύματα θεραπεία με έγχυση γλυκόζης, πυριδοξίνη, kokarboksilaza). Για την αναγέννηση του ηπατικού ιστού χρησιμοποιούνται βασικά φωσφολιπίδια (Essentiale). Μπορούν αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών και διεγείρει τη δραστηριότητα των ενζύμων και προστατευτικές ιδιότητες των κυττάρων.
Σε σοβαρή οξεία αλκοολική ηπατίτιδα, που απειλεί τη ζωή του ασθενούς, χρησιμοποιείται κορτικοστεροειδή. Αντένδειξη στον προορισμό τους είναι η παρουσία της μόλυνσης και γαστρεντερικής αιμορραγίας.
Ursosan (UDCA) χορηγείται ως ηπατοπροστατευτικά. Έχει επίσης χολερετικές ιδιότητες και ρυθμίζει το μεταβολισμό των λιπιδίων.
S-αδενοσυλμεθειονίνης φαρμάκου (geptral) χρησιμοποιείται για τη διόρθωση μιας ψυχολογικής κατάστασης.
Με την ανάπτυξη των συσπάσεων θεραπείας Dyupoitrena διεξάγεται αρχικά φυσιοθεραπείας μεθόδους (ηλεκτροφόρηση, βελονισμός, φυσικοθεραπεία, μασάζ, κλπ), Και σε προχωρημένες περιπτώσεις την προσφυγή σε χειρουργική διόρθωση.
Οι ανεπτυγμένες κίρρωση, απαιτεί κανονικά θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία των επιπλοκών που προκύπτουν (φλεβική αιμορραγία, ασκίτης, ηπατική εγκεφαλοπάθεια).
Στο τερματικό στάδιο της νόσου, μπορεί να συνιστώνται ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος δότη. Αυτή η επέμβαση απαιτεί αυστηρή αποχή από το αλκοόλ για τουλάχιστον έξι μήνες.
Πρόληψη της αλκοολικής ηπατικής νόσου
Η πρόληψη της αλκοολικής ηπατικής νόσου είναι η αποχή από την κατάχρηση οινοπνεύματος.
Πρόβλεψη για αλκοολική ηπατική νόσο
Πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, όπου η θεραπεία έχει ξεκινήσει, αυστηρή τήρηση ιατρική συμβουλή και πλήρη απόρριψη της αλκοόλης. Βήμα στεάτωση είναι αναστρέψιμη και με την κατάλληλη θεραπευτική μέτρα της ηπατικής λειτουργίας ομαλοποιηθεί για ένα μήνα.
Η ανάπτυξη της κίρρωσης από μόνη της έχει κακή έκβαση (επιβίωση στα 5 χρόνια μισοί από τους ασθενείς), αλλά απειλεί επίσης την εμφάνιση του καρκίνου του ήπατος.